心腦血管疾病包括心血管疾病(如高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等)和腦血管疾?。ㄈ缒X血管意外,又稱腦卒中或中風(fēng)等)。心腦血管疾病的發(fā)生受多種因素的影響,其主要危險(xiǎn)因素有機(jī)體因素、生活因素、疾病因素、社會(huì)心理因素、氣象因素及多因素的聯(lián)合作用。
一、機(jī)體因素
機(jī)體因素主要包括性別與年齡、超體重及遺傳等幾個(gè)方面。
1.性別與年齡
一般情況下,男性40歲以后冠心病的現(xiàn)患率隨年齡增長(zhǎng)而增加,每增加l0歲,發(fā)病率遞增一倍;女性冠心病的平均發(fā)病年齡比男性晚10歲左右,到更年期后,逐漸接近男性。冠心病的死亡率也是男性高于女性。腦血管意外的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而提高,尤其是60歲以上,發(fā)病率較高,且男性高于女性,但75歲以后,女性發(fā)病率高于男性。
2.超體重
許多資料證明:超體重(體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%)和超重是心腦血管疾病的易患因素。
3.遺傳
在冠心病發(fā)病率高的國家和地區(qū)觀察到:冠心病有較肯定的家族聚集性。有患冠心病家族史的人群,其冠心病死亡率為一般人群的2.4倍。有腦血管意外家族史的人群,其發(fā)病率顯著高于對(duì)照組。
二、疾病因素
疾病因素主要有高血壓、高脂蛋白血癥與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病等。
1.高血壓
高血壓是發(fā)生心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一?;几哐獕旱哪挲g越早,得冠心病的危險(xiǎn)性越大。據(jù)日本的一些研究結(jié)果表明,腦血管意外的發(fā)病危險(xiǎn)性隨血壓的增高而提高。若以血壓正常者的發(fā)病危險(xiǎn)性RR為1.則高血壓患者的RR為13.1.嚴(yán)重高血壓患者的RR為2.高脂蛋白血癥與動(dòng)脈粥樣硬化
高脂蛋白血癥是指血清中某一種或幾種脂蛋白的增多。低密度脂蛋白,能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成;因此,臨床上低密度脂蛋白型是引起冠心病的常見類型。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生腦血管意外的主要病理基礎(chǔ),為此,動(dòng)脈粥樣硬化也構(gòu)成了腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素。
3.糖尿病
糖尿病患者最常見和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是冠心病。據(jù)回顧性調(diào)查顯示,糖尿病患者發(fā)生冠心病的機(jī)率不僅較正常人高2倍,且發(fā)病早、病變范圍廣。糖尿病作為冠心病的危險(xiǎn)因素,女性較男性具有較強(qiáng)的發(fā)病危險(xiǎn)性。
4.心臟病
不良的心功能可直接或間接地引起腦血管意外的發(fā)生,特別是冠心病患者,其發(fā)生率比無冠心病人群高5倍。
三、生活因素
生活因素主要包括吸煙、飲酒、飲食及活動(dòng)等幾個(gè)方面。
1.吸煙
吸煙與心腦血管疾病的發(fā)生存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。如某地區(qū)l8年隨訪資料表明:大量吸煙的男性發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性是非吸煙人群的3倍。
2.飲酒
在大量飲酒的人群中冠心病的危險(xiǎn)性增加。在動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,若大量飲酒伴情緒激動(dòng),可導(dǎo)致腦血管意外。