流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)表明，慢性腎病(chronickidneydisease，CKD)已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病。在發(fā)達(dá)國(guó)家，普通人群中約有6.5%～10%患有不同程度的腎臟疾病，其中美國(guó)的腎臟病患者已超過2000萬人，醫(yī)院每年收治腎臟病患者高達(dá)100多萬。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)的調(diào)查資料顯示，我國(guó)40歲以上人群慢性腎臟病的患病率為8%～9%。

　　慢性腎病往往呈進(jìn)展趨勢(shì)。通過腎小球?yàn)V過率（GFR）及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，有利于了解病程、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后。美國(guó)慢性腎病治療指南中指出，當(dāng)GFR<60ml/min/1.73m2時(shí)，需要警惕代謝并發(fā)癥發(fā)生的可能性?！睹绹?guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表的研究，使用GFR預(yù)測(cè)了慢性腎病主要代謝并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間順序。

　　研究者從NephroTest隊(duì)列研究數(shù)據(jù)中，篩選了1038名2～5期、未做透析的成人慢性腎病患者，研究代謝并發(fā)癥的發(fā)生情況。根據(jù)腎臟對(duì)51Cr-EDTA的清除，運(yùn)用腎臟疾病校正飲食研究中的計(jì)算公式推算GFR，即mGFR。當(dāng)mGFR從60～90ml/min/1.73m2下降到20ml/min/1.73m2時(shí)，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)發(fā)病率從17%增加至85%，貧血從8%增加至41%，高磷酸鹽血癥從1%增加至30%，代謝性酸中毒從2%增加至39%，高鉀血癥從2%增加至42%。

　　除外mGFR，對(duì)代謝并發(fā)癥最具影響的因素如下：低年齡之于酸中毒和高磷酸鹽血癥，糖尿病之于酸中毒，糖尿病腎病之于貧血，男性以及服用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑之于高鉀血癥，都有影響。mGFR預(yù)測(cè)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、酸中毒、高鉀血癥以及高磷酸鹽血癥等代謝并發(fā)癥的發(fā)生閾值依次為50、44、40、39、37ml/min/1.73m2（敏感性90%），且與GFR分析的結(jié)果相類似。

　　對(duì)于腎病綜合征患者來說，在治療腎病的同時(shí)也要預(yù)防和控制并發(fā)癥，只有雙管齊下，才能取得更好的效果。該研究不但表明GFR可用于預(yù)測(cè)慢性腎病代謝并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，貧血和甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的發(fā)生時(shí)間要早于酸中毒、高鉀血癥、高磷酸鹽血癥的發(fā)生時(shí)間。