為了評估同一名全科醫(yī)生的照護連續(xù)性與老年患者因門診醫(yī)療敏感疾病[如慢性疾?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xcpd/' target='_blank'>哮喘)、急性疾病(如壞疽)、可用疫苗預防的疾病(如流感)等]入院之間的聯(lián)系,英國健康基金會的IsaacBarker等人將來自英國臨床實踐研究數據庫的初級醫(yī)療和二級醫(yī)療的記錄相關聯(lián),開展了橫斷面研究,其研究結果發(fā)表在《英國醫(yī)學期刊》上。
該研究共納入230472名患者,年齡在62歲至82歲之間,并于2011年4月至2013年3月期間,與醫(yī)生進行了至少兩次接觸。主要終點指標為2011年4月到2013年3月期間,因門診醫(yī)療敏感疾病入院的次數。
研究采用常規(guī)醫(yī)護提供者指數(usualproviderofcareindex)來評估照護的連續(xù)性,該指數定義為2011年4月至2013年3月期間與全科醫(yī)生接觸的比例。平均來說,該指數得分為0.61。看更多醫(yī)生的護理持續(xù)性較低(大型機構的平均得分為0.59,小型機構的平均得分為0.70)。更高的照護連續(xù)性與更少的入院相關。在模型中,將該指數提高0.2,會使入院減少6.22%(95%置信區(qū)間,4.87%~7.55%)。此外,過多利用基層醫(yī)療的患者入院次數更多(患者接觸同一名全科醫(yī)生≥18次的入院為0.36次,而接觸2次~4次的患者的入院為0.04次)。
該研究表明,改善基層醫(yī)療的護理連續(xù)性的策略可能會降低二級醫(yī)療的成本。促進連續(xù)性也可能改善患者和相關工作人員的體驗??傊?,老年人少換醫(yī)生或可減少入院次數。