胃癌為全球最常見惡性腫瘤之一,在我國其患病率居惡性腫瘤第2位,而死亡率更是居首。

　　新版《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)胃癌臨床實(shí)踐指南》將遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移列為IV期胃癌的唯一指標(biāo)。即只要胃癌患者發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肝臟、腹膜、卵巢、肺、腦等)即屬IV期,即晚期胃癌。

　　晚期胃癌患者已經(jīng)失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì),治療手段主要包括放療、化療、生物免疫治療及姑息性手術(shù)治療等。世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于姑息治療的定義明確為“既不加速死亡也不延長生存、但能夠有效緩解疼痛或其他致使患者痛苦的癥狀的干預(yù)手段”。

　　而胃癌姑息性手術(shù)治療主要用于減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如NCCN指南中對(duì)于晚期胃癌手術(shù)治療方面的建議:腹膜受累、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部晚期(如腫瘤侵犯或包繞大血管)腫瘤為不可切除;僅為緩解出血癥狀而對(duì)不能切除的腫瘤行部分胃切除;除非患者存在癥狀,否則不應(yīng)進(jìn)行姑息性胃切除術(shù),并且不需要清掃淋巴結(jié);胃空腸吻合旁路手術(shù)對(duì)緩解梗阻癥狀可能有效;可考慮胃造口術(shù)和(或)放置空腸營養(yǎng)管。

　　晚期胃癌的最佳治療到底是采取積極化療,放療及手術(shù),抑或是單純營養(yǎng)支持等還存在著較大的分歧。然而近些年隨著有效化療及靶向藥物的不斷涌現(xiàn),晚期胃癌療效的期望值在逐步升高;加之手術(shù)、麻醉技術(shù)及圍術(shù)期監(jiān)護(hù)和處理更加成熟,在手術(shù)安全性得到保障的前提下,為了提高療效而行的姑息手術(shù)有增多的趨勢(shì),臨床實(shí)踐中部分患者也的確從手術(shù)中獲益。