美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）于2015年2月10日發(fā)布了乳腺癌臨床實(shí)踐指南2015年第1版。醫(yī)脈通對(duì)其中的新輔助/輔助化療方案進(jìn)行整理，包括HER2陰性疾病，HER2陽性疾病，內(nèi)分泌治療及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案，希望對(duì)讀者有所幫助。

　　HER2陰性疾病推薦方案

　　劑量密集型AC（阿霉素/環(huán)磷酰胺），隨后每2周用紫杉醇

　　劑量密集型AC（阿霉素/環(huán)磷酰胺），隨后每周用紫杉醇

　　TC（多西他賽及環(huán)磷酰胺）

　　其它方案

　　劑量密集型AC（阿霉素/環(huán)磷酰胺）

　　AC（阿霉素/環(huán)磷酰胺）每三周

　　FAC/CAF（氟尿嘧啶/阿霉素/環(huán)磷酰胺）

　　FEC/CEF（環(huán)磷酰胺/表柔比星/氟尿嘧啶）

　　CMF（環(huán)磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）

　　AC隨后每三周多西他賽

　　AC隨后每周紫杉醇

　　EC（表柔比星/環(huán)磷酰胺）

　　FEC/CEF隨后采用T（氟尿嘧啶/表柔比星/環(huán)磷酰胺，隨后用多西他賽）或（氟尿嘧啶/表柔比星/環(huán)磷酰胺，隨后每周紫杉醇）?FAC隨后用T（氟尿嘧啶/阿霉素/環(huán)磷酰胺，隨后每周用紫杉醇）?TAC（多西他賽/阿霉素/環(huán)磷酰胺）

　　HER2陽性疾病推薦方案

　　AC隨后用T+曲妥株單抗±帕妥珠單抗（阿霉素/環(huán)磷酰胺，隨后采用紫杉醇加曲妥株單抗±帕妥珠單抗，多種方案）?TCH（多西他賽/卡培他濱/曲妥株單抗）±帕妥珠單抗其他方案

　　AC后采用多西他賽+曲妥株單抗±帕妥珠單抗

　　多西他賽+環(huán)磷酰胺+曲妥株單抗

　　FEC后用多西他賽+曲妥株單抗+帕妥珠單抗

　　FEC后用紫杉醇+曲妥株單抗+帕妥珠單抗

　　紫杉醇+曲妥株單抗

　　帕妥珠單抗+曲妥株單抗+多西他賽后用FEC

　　帕妥珠單抗+曲妥株單抗+紫杉醇后用FEC

　　系統(tǒng)性疾病的內(nèi)分泌治療

　　ER陽性的絕經(jīng)前乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)采用卵巢消融/抑制，并依從絕經(jīng)后指南的推薦方案?非甾體芳香化酶抑制劑（阿那曲唑，來曲唑）

　　甾體類芳香化酶抑制劑（依西美坦）

　　依西美坦+依維莫司

　　氟維司群

　　他莫西芬或托瑞米芬

　　醋酸甲地孕酮

　　氟甲睪酮

　　乙炔雌二醇

　　復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的化療推薦方案

　　蒽環(huán)霉素類

　　阿霉素

　　聚乙二醇脂質(zhì)體阿霉素紫杉烷

　　紫杉醇抗代謝物

　　卡培他濱

　　吉西他濱

　　其它微管抑制劑

　　長(zhǎng)春瑞濱

　　艾日布林

　　其它單獨(dú)藥物

　　環(huán)磷酰胺

　　卡培他濱

　　多西他賽

　　白蛋白結(jié)合紫杉醇

　　順鉑

　　艾日布林

　　伊沙匹隆

　　化療藥物聯(lián)合方案

　　CAF/FAC（環(huán)磷酰胺/阿霉素/氟尿嘧啶）

　　FEC（氟尿嘧啶/艾日布林/環(huán)磷酰胺）

　　AC（阿霉素/環(huán)磷酰胺）

　　EC（表柔比星/環(huán)磷酰胺）

　　CMF（環(huán)磷酰胺/甲氨蝶呤/氟尿嘧啶）

　　多西他賽/卡培他濱

　　GT（吉西他濱/紫杉醇）

　　吉西他濱/卡培他濱

　　紫杉醇/貝伐單抗

　　HER2陽性疾病一線治療藥物推薦

　　帕妥珠單抗+曲妥株單抗+多西他賽

　　帕妥珠單抗+曲妥株單抗+紫杉醇

　　其它HER2陽性疾病的一線治療藥物：

　　曲妥株單抗單獨(dú)使用或與下列藥物合用：

　　紫杉醇±卡鉑

　　多西他賽

　　長(zhǎng)春瑞濱

　　卡培他濱

　　推薦HER2陽性疾病患者的曲妥株單抗藥物

　　Ado-曲妥株單抗emtansine（T-DM1）

　　其它HER2陽性疾病患者的曲妥株單抗藥物推薦

　　拉帕替尼+卡培他濱

　　曲妥珠單抗+卡培他濱

　　曲妥株單抗+拉帕替尼（沒有細(xì)胞毒治療）

　　曲妥珠單抗+其它藥物