結(jié)直腸癌并發(fā)急性腸梗阻是普外科常見的急腹癥之一。由于患者腹脹明顯,腸腔內(nèi)氣液及糞便蓄積,遠(yuǎn)端梗阻,術(shù)前腸道準(zhǔn)備困難。術(shù)中行腸減壓時(shí),保護(hù)術(shù)野免受污染尤其重要,目前常用的密閉式腸減壓裝置,具體方法各異,但原理基本相同。
腸減壓裝置通常包括引流管道和引流袋兩部分。
引流管道由兩端帶有環(huán)形凹槽的一次性塑料軟管制成,也可使用塑料螺紋管代替。其近端與行荷包縫合的腸管妥善固定,遠(yuǎn)端與引流袋連接。
引流袋由一端含結(jié)扎帶的塑料袋制成,臨床常用一次性腔鏡保護(hù)套代替,可經(jīng)結(jié)扎帶收緊與引流管道遠(yuǎn)端固定,引流袋另一端封閉或接醫(yī)療垃圾袋。
如引流量大可更換引流袋。
術(shù)中使用腸引流減壓裝置的優(yōu)點(diǎn):①引流管道的凹槽設(shè)計(jì)可提供一個(gè)有效固定且密閉的腸內(nèi)容物引流途徑,有效減少了術(shù)野的污染和糞便氣味的播散,保持良好的手術(shù)環(huán)境,降低術(shù)后感染幾率;②持續(xù)引流效率高,縮短手術(shù)時(shí)間;③充分減壓減少腸壁水腫,提高腸吻合口或造瘺口的安全性,提高手術(shù)質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
該裝置的缺點(diǎn):①引流管道置入腸管的近端邊緣較銳,在腸管壁水腫明顯的情況下容易造成損傷;②引流管道近端容易吸附腸管壁,造成引流不暢;③更換引流袋不方便,難免造成污染。