術(shù)前1日隨訪手術(shù)病人，與病人進(jìn)行有效溝通，評(píng)估病人的一般情況、心理狀態(tài)、皮膚完整性

　　術(shù)日調(diào)整手術(shù)間溫度與濕度

　　做手術(shù)間平面衛(wèi)生，查對(duì)手術(shù)間內(nèi)用物，檢查其清潔度與完整性

　　準(zhǔn)備、查對(duì)手術(shù)用物

　?。?）手術(shù)用物：手術(shù)器械、布類、一次性用物、液體、藥物、棉簽

　?。?）手術(shù)儀器設(shè)備：電刀、超聲刀、電插板、各種腔鏡、加壓輸液裝置、顯微鏡等

　?。?）手術(shù)體位用物：體位支架、各種保護(hù)墊

　?。?）準(zhǔn)備各種垃圾回收袋，并套入垃圾袋架

　?。?）檢查準(zhǔn)備醫(yī)用氣體、2套負(fù)壓吸引

　　（6）準(zhǔn)備急救藥物、急救設(shè)施，檢查其功能完整性

　　在手術(shù)病人等候室核對(duì)手術(shù)安排表、病歷、手術(shù)病人、腕帶標(biāo)識(shí)

　?。?）病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)、禁食禁飲情況、術(shù)前用藥及抗菌藥物、藥物過敏史、各種同意書（手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書、特種手術(shù)同意書）病人或家屬簽字、化驗(yàn)單（交叉配血單、血型、HIV、HBV、梅毒等）、病人的特殊用物等

　　（2）檢查病人皮膚情況、有無義齒、起搏器和內(nèi)植入物

　　將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)間，協(xié)助病人過渡到手術(shù)臺(tái)，并適當(dāng)約束，保暖和心理安撫

　　再次核對(duì)病人并在手術(shù)安全核查表麻醉前核查欄內(nèi)打“√”簽名

　　根據(jù)病情和手術(shù)部位選擇合適留置針及靜脈，首選下肢靜脈，建立靜脈輸液通路，寫上穿刺時(shí)間，調(diào)整液體速度，一般情況下打開顱腦前輸液量不超過500ml

　　根據(jù)醫(yī)囑麻醉前靜脈推注地塞米松，配備肝素鹽水等藥物

　　安裝中心抽吸裝置、氧氣裝置

　　協(xié)助麻醉

　?。?）協(xié)助麻醉師建立心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、有創(chuàng)動(dòng)脈壓或無創(chuàng)動(dòng)脈壓、體溫監(jiān)測(cè)等

　?。?）協(xié)助全身麻醉誘導(dǎo)、固定氣管插管等

　　執(zhí)行抗菌藥物醫(yī)囑：切皮前30~60分鐘靜脈滴注術(shù)中第1次抗菌藥物，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，每隔2~3小時(shí)追加1次

　　協(xié)助手術(shù)醫(yī)師、麻醉師一起擺放手術(shù)體位，安裝頭架，粘貼電刀負(fù)極板

　　包裹頭架，根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整無影燈位置

　　打開手術(shù)無菌包，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌割癥衣

　　與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄縫針、腦棉片、顯影紗等輔料數(shù)目，并簽名

　　倒入無菌生理鹽水于手術(shù)器械盆，倒入皮膚消毒劑于治療碗內(nèi)

　　協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿無菌割癥衣，提供無菌手套

　　協(xié)助洗手護(hù)士將手術(shù)器械臺(tái)放置于靠手術(shù)床頭適當(dāng)位置

　　連接負(fù)壓吸引器、電刀、超聲刀等設(shè)備

　　連接雙極電凝生理鹽水滴注管路

　　執(zhí)行“TimeOut“核查，打“√”并簽名

　　顱骨鉆孔前酌情靜脈快速滴注20%甘露醇或者靜脈推注呋塞米

　　切開硬腦膜前移開無影燈，推顯微鏡置手術(shù)床頭，打開顯微鏡電源開關(guān)，調(diào)到”OP“操作模式。再調(diào)顯微鏡亮度，將雙極電凝改為腳控模式

　　根據(jù)需要，提供特殊器械包，如顯微器械、自動(dòng)牽開器等

　　整理手術(shù)間，清理用后包布，清除地面上的血跡及雜物

　　觀察留置針穿刺部位情況，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度、

　　觀察病人的病情，如血壓、心率、心電圖、尿量等，鞍區(qū)手術(shù)要特別注意尿量變化，腦干部位手術(shù)要注意心率變化

　　依照麻醉師醫(yī)囑輸血，按取血、輸血流程執(zhí)行并簽名，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

　　協(xié)助留取各種檢查標(biāo)本，需立即送檢標(biāo)本，如快速病檢標(biāo)本、血?dú)鈽?biāo)本、和血標(biāo)本等填寫檢查申請(qǐng)單，電話通知送檢護(hù)工送檢，并追問結(jié)果

　　及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上用物，并在術(shù)中護(hù)理記錄單上填寫補(bǔ)充器械及腦棉片等輔料的數(shù)量

　　觀察手術(shù)進(jìn)程，隨時(shí)調(diào)整燈光或調(diào)整手術(shù)顯微鏡位置；保持手術(shù)間整齊清潔

　　關(guān)閉硬腦膜或硬脊膜前、后與洗手護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)器械、縫針、輔料等并簽名

　　關(guān)硬腦膜后遞3%過氧化氫、0.9%生理鹽水沖洗傷口

　　術(shù)畢在手術(shù)間電話通知手術(shù)部后勤護(hù)工回收手術(shù)器械

　　連接引流裝置，包扎傷口

　　執(zhí)行手術(shù)病人離開手術(shù)部前的安全核查，打“√”簽名

　　轉(zhuǎn)送手術(shù)病人，并與有關(guān)科室進(jìn)行交接班，遇特殊情況及時(shí)向值班護(hù)士長匯報(bào)

　　整理手術(shù)間用物，電話通知護(hù)工做地面清潔，處理垃圾

　　記錄手術(shù)費(fèi)用與術(shù)后登記，填寫術(shù)中護(hù)理記錄單

　　補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一次性用物

　　術(shù)后2~3天隨訪評(píng)價(jià)，了解病人切口、體溫情況及病人滿意度