適應癥甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進。

　　麻醉方式局部麻醉+神經(jīng)安定麻醉或頸叢阻滯麻醉

　　手術(shù)體位仰臥位，墊高肩部，頭后仰

　　手術(shù)切口在胸骨切跡上二橫指沿頸部皮膚橫紋做正中弧形切口

　　特殊用物“Y”型引流管

　　手術(shù)步驟與手術(shù)配合

　　常規(guī)消毒皮膚|遞海綿鉗夾持碘酊、乙醇紗球依次消毒皮膚

　　切開皮膚、皮下組織、頸闊肌|遞給主刀1根浸濕的4號絲線和1把直鉗做切口標志；遞20號刀切開，干紗布拭血，直鉗或蚊式鉗止血，1號絲線結(jié)扎或點凝止血，更換刀片

　　分離皮瓣：上至甲狀軟骨，下至胸骨頸靜脈切跡，兩側(cè)達胸鎖乳突肌緣|遞組織鉗提起皮緣，20號刀或電刀分離頸闊肌，彎蚊鉗式止血，1號絲線結(jié)扎或電凝止血

　　牽引頸闊肌|遞紗墊2塊，9x28角針4號絲線將紗墊分別縫合在上、下頸闊肌邊緣，遞組織鉗2把上、下牽開，遞紗墊2塊，放置切口兩側(cè)

　　縫扎頸前靜脈，切開靜白線|遞無齒鑷，6*17圓針4號線縫扎，中彎鉗2把提起正中線兩側(cè)筋膜，電刀切口頸白線

　　切斷頸前肌|遞無齒鑷，6*17圓針4號絲線縫扎，中彎鉗2把提起正中線兩側(cè)筋膜，電刀切開頸白線

　　由上極至下極有游離甲狀腺組織

　　（1）縫扎甲狀腺作牽引|遞甲狀腺拉鉤拉開甲狀腺前??；遞無齒鑷、8*24圓針4號絲線縫扎1針，線不剪斷，作牽引

　?。?）分離甲狀腺組織|遞甲狀腺剪、中彎鉗逐步分離甲狀腺組織

　?。?）分離甲狀腺上、下動靜脈及甲狀腺中靜脈，結(jié)扎后切斷|遞小直角鉗、KD鉗鉗夾KD粒分離，中彎鉗帶4號線或7號線引過而結(jié)扎，遠端用中彎鉗2把夾住后將血管切斷4號絲線結(jié)扎；近端用6*17圓針4號絲線縫扎

　　切斷甲狀腺峽部|遞中彎鉗貼器官壁前分離甲狀腺峽部，用4號或7號絲線結(jié)扎后15號刀切斷

　　切除甲狀腺|(zhì)遞彎蚊式鉗數(shù)把鉗夾甲狀腺四周，遞20號刀沿鉗上面切除甲狀腺體，保留甲狀腺后包膜。遞蚊式鉗在切面上止血，1號絲線結(jié)扎，然后遞無齒鑷，6*17圓針1號或4號絲線間斷縫合腺體殘端止血

　　同法切除另一側(cè)甲狀腺

　　沖洗切口|遞生理鹽水沖洗，吸引器頭吸引，更換干凈紗布。清點器械、敷料等數(shù)目，除去肩部長枕

　　縫合甲狀腺前肌群|遞無齒鑷、6*17圓針4號絲線間斷縫合

　　在兩側(cè)甲狀腺前肌層下放置引流|遞膠皮或半邊膠管或“Y”型引流管，中彎鉗協(xié)助置管

　　縫合頸闊肌|遞無齒鑷、6*17圓針1號絲線縫合

　　縫合皮下組織|遞乙醇紗球擦拭切口周圍皮膚；遞無齒鑷，6*17圓針1號絲線間斷縫合；再次清點物品數(shù)目

　　縫合皮膚或皮內(nèi)縫合|遞有齒鑷，7*20角針1號絲線縫合皮膚或4-0可吸收線行皮內(nèi)縫合

　　覆蓋切口|遞海綿鉗夾持乙醇紗球消毒皮膚，有齒鑷2把對合皮膚，紗布、棉墊或敷貼覆蓋切口