前言

　　去除手術(shù)部位及附近的毛發(fā)即備皮是術(shù)前準(zhǔn)備的傳統(tǒng)。備皮被認(rèn)為可以減少毛發(fā)對(duì)手術(shù)部位、傷口切開(kāi)、傷口縫合及包扎固定的干擾，以及可以去除手術(shù)野的污垢、細(xì)菌，從而降低手術(shù)部位感染（SurgicalSiteInfections,SSI）。

　　剃毛剪毛脫毛

　　01

　　剃毛是最常用、最經(jīng)濟(jì)的去毛方法。剃毛是使用鋒利的刀片安裝在剃毛器上，在皮膚表面拖曳刀片以徹底去除可見(jiàn)毛發(fā)的方法。剃毛雖然可以徹底去除毛發(fā)，但可能破壞皮膚的完整性，引起皮膚微小擦傷，為細(xì)菌入侵提供機(jī)會(huì)，增加術(shù)后切口感染的發(fā)生。

　　02

　　剪毛是使用細(xì)齒剪刀剪除靠近皮膚表面的毛發(fā)，并留下約1毫米長(zhǎng)的殘茬。剪刀頭為一次性或者反復(fù)消毒的，以減少患者之前的交叉感染。

　　03

　　脫毛是使用化學(xué)劑去除毛發(fā)，應(yīng)用脫毛膏去除毛發(fā)所需時(shí)間比剃毛和剪毛都長(zhǎng)，因?yàn)槊撁啾仨毰c皮膚接觸5~20分鐘才能起效。此外，脫毛膏有可能引起過(guò)敏，因此必須在使用脫毛膏24小時(shí)前進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。

　　相關(guān)問(wèn)題

　　1、備皮與不備皮相比，是否能減少SSI？

　　1項(xiàng)包含150例患者的RCT比較了剪毛備皮與不備皮的效果，結(jié)果顯示兩組的SSI發(fā)生率沒(méi)有顯著差異（RR1.00，95%CI0.06~15.65）。1項(xiàng)納入了4個(gè)RCT共計(jì)575個(gè)樣本的Meta分析顯示，剃毛與不剃毛的SSI發(fā)生率沒(méi)有顯著差異（RR1.75，95%CI0.93~3.28）。另1項(xiàng)包含了267例患者的RCT比較了脫毛膏備皮與不備皮的效果，結(jié)果顯示兩組的SSI發(fā)生率也沒(méi)有顯著差異（RR1.02，95%CI0.45~2.31）。

　　2、剃毛、剪毛與脫毛相比，哪種方法更能減少SSI？

　　3項(xiàng)RCT（共包含1343例患者）比較了剃毛與剪毛的效果，Meta分析的結(jié)果顯示剪毛組SSI的發(fā)生率更低（RR2.03，95%CI1.14~3.61）。7項(xiàng)研究（共包含1213例患者）比較了剃毛與脫毛膏的效果，Meta分析的結(jié)果顯示兩組SSI的發(fā)生率沒(méi)有顯著差異（RR1.53，95%CI0.73~3.21）。

　　3、備皮時(shí)間是否影響SSI？　　1項(xiàng)RCT（包含537例患者）比較了備皮時(shí)間與SSI的關(guān)系。術(shù)前一晚剃毛與術(shù)日晨剃毛相比，在術(shù)后15天（RR0.81，95%CI0.41~1.61）和30天（RR0.88，95%CI0.52~1.51）的SSI發(fā)生率均沒(méi)有顯著差異。而術(shù)前一晚剪毛與術(shù)日晨剪毛相比，在術(shù)后15天（RR2.26，95%CI0.72~7.11）和30天（RR2.30，95%CI0.98~5.41）的SSI發(fā)生率也沒(méi)有顯著差異。

　　4、備皮地點(diǎn)是否影響SSI？

　　此領(lǐng)域尚缺乏RCT研究。

　　結(jié)論：

　　如果不影響手術(shù)野，毛發(fā)可以不去除。如果要去除毛發(fā)，最好使用剪毛的方式。