伴隨醫(yī)學科技的高速發(fā)展，介入放射學具有影像診斷診斷與微創(chuàng)治療為一體的鮮明學科特點，被稱為現代臨床治療學中的第三大診療體系，是與內科，外科并列的三大醫(yī)學技術之一。其具有微創(chuàng)、高效、安全、并發(fā)癥少、恢復期短、可重復性強以及不破壞原解剖結構及生理功能的特點被廣泛應用，而其快速的發(fā)展也使介入手術室不斷發(fā)展壯大，醫(yī)護人員不斷增多，介入手術室的各種環(huán)境因素隨之給醫(yī)護人員帶來了影響?，F將介入手術室醫(yī)護人員職業(yè)危害因素分析及防護措施報告如下。

　　1介入手術室醫(yī)護人員職業(yè)危害因素

　　1.1物理性危害因素

　　1.1.1噪聲污染介入手術室的噪音主要來自于血管造影機dsa，除顫儀、監(jiān)護儀、射頻消融儀、微量泵、空調、空氣消毒機等機器工作聲音，術中患者疼痛呻吟，過多參觀學習人員討論聲等等。長期處在噪音污染的環(huán)境中，醫(yī)護人員易情緒激動，暴躁不安，對其身心不利。

　　1.1.2X線輻射

　　X射線對人體的損害主要是由于X線的特性—生物效應。X線照射機體后，可使組織和體液發(fā)生一系列變化，組織中的細胞被電離輻射滅活，從而引起以造血組織損傷為主的放射性損害。介入手術室是患者在X線引導下進行造影檢查和治療的特殊場所，從事介入放射工作的醫(yī)護人員，身體在較長時間內連續(xù)或間斷地受到超劑量電離輻射，可導致對放射較敏感的組織和器官如皮膚、眼晶狀體、性腺和骨髓組織的損害，使人產生疲乏無力、頭暈、頭痛、記憶力減退、食欲減退、機體免疫力降低。長期小劑量的慢性輻射會引起慢性放射綜合征，特別是對造血、免疫和神經方面的影響。

　　1.1.3負重傷醫(yī)護人員長時間穿鉛衣，戴鉛帽及鉛眼鏡，容易造成肩背部損傷頭部不適，鼻梁受壓，長時間著鉛衣站立易導致下肢血液回流不暢下肢腫脹最終致靜脈曲張。

　　1.1.4相對封閉的環(huán)境醫(yī)護人員在介入手術室的相對封閉環(huán)境中長期工作，情緒易激惹，焦慮、煩躁。

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　　1.1物理性危害因素

　　1.1物理性危害因素

　　1.1.1噪聲污染介入手術室的噪音主要來自于血管造影機dsa，除顫儀、監(jiān)護儀、射頻消融儀、微量泵、空調、空氣消毒機等機器工作聲音，術中患者疼痛呻吟，過多參觀學習人員討論聲等等。長期處在噪音污染的環(huán)境中，醫(yī)護人員易情緒激動，暴躁不安，對其身心不利。

　　1.1.2X線輻射

　　X射線對人體的損害主要是由于X線的特性—生物效應。X線照射機體后，可使組織和體液發(fā)生一系列變化，組織中的細胞被電離輻射滅活，從而引起以造血組織損傷為主的放射性損害。介入手術室是患者在X線引導下進行造影檢查和治療的特殊場所，從事介入放射工作的醫(yī)護人員，身體在較長時間內連續(xù)或間斷地受到超劑量電離輻射，可導致對放射較敏感的組織和器官如皮膚、眼晶狀體、性腺和骨髓組織的損害，使人產生疲乏無力、頭暈、頭痛、記憶力減退、食欲減退、機體免疫力降低。長期小劑量的慢性輻射會引起慢性放射綜合征，特別是對造血、免疫和神經方面的影響。

　　1.1.3負重傷醫(yī)護人員長時間穿鉛衣，戴鉛帽及鉛眼鏡，容易造成肩背部損傷頭部不適，鼻梁受壓，長時間著鉛衣站立易導致下肢血液回流不暢下肢腫脹最終致靜脈曲張。

　　1.1.4相對封閉的環(huán)境醫(yī)護人員在介入手術室的相對封閉環(huán)境中長期工作，情緒易激惹，焦慮、煩躁。

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　　1.2社會心理壓力介入的微創(chuàng)特點成為接待急診的熱點科室，每天都超負荷的工作。面對急診病人醫(yī)護人員存在較大的心理壓力。

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　　1.3化學性危害因素由于介入手術操作的曝光時間長，X射線引起機房內空氣電離，產生氮氧化物、臭氧、自由基等多種產物并致正負離子平衡失調，有毒化學物質長期揮發(fā)，污染機房內空氣，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統均有一定程度的影響。介入手術室醫(yī)護人員日常工作中接觸各種化學消毒劑如含氯消毒劑、戊二醛、碘酒等，均具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，易引起過敏性鼻炎、胸悶、氣喘、咽喉炎等。

　　介入手術室醫(yī)護人員在介入治療過程中以意外損傷為主，日常工作中不慎接觸血管穿刺針、手術刀片、手術縫針發(fā)生針刺傷等，并且有時自身防護不到位，手上有創(chuàng)口不戴手套操作接觸到具有傳染性的血液。因一些血液傳播的疾病易反復并轉為慢性疾病，治療難度大、時間長，對家庭和單位均造成嚴重影響，產生一系列的不良后果和社會問題，是醫(yī)院感染控制的一個重點[4]。其中最常見的威脅是乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、艾滋?。℉IV）。有資料顯示醫(yī)院工作人員乙肝的感染率比一般居民高3～6倍，通過1次針刺或其他方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是：6﹪～30﹪、3﹪～10﹪、0.2﹪～0.5﹪，而由職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80﹪。

　　2介入手術室醫(yī)護人員職業(yè)危害因素的防護措施

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　　2.1物理性危害因素的防護

　　2.1.1噪音的防護介入手術室各種儀器設備專人管理，定期檢查維護，操作過程中應正確設置報警音，出現噪音應及時排查。積極與患者溝通，做好心理護理，避免患者過度煩躁、大聲呻吟，減少參觀學習人員數量，盡量營造安靜的導管室手術環(huán)境。

　　2.1.2降低X線輻射完善與改進醫(yī)療設備用品，增加防護費用的投入，醫(yī)院應積極為介入醫(yī)護人員配備齊全的防護設備如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，減少超劑量電離輻射。鉛衣應當掛在衣架上不能折疊起來，發(fā)現破損及時報告并停止使用，介入手術室工作人員必須一直使用0.5mm鉛當量圍裙。認真學習、執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第二十三條，認真佩戴個人劑量計，做好個人射線照射劑量的監(jiān)測，掌握監(jiān)測的目的和意義，合理調配工作時間，避免長時間超劑量電離輻射。另外還要遵守放射防護的兩大原則：醫(yī)療照射正當化原則和放射防護最優(yōu)化原則。做好四個防護：時間防護、距離防護、控源防護、屏蔽防護[1]。把介入手術物品準備工作有計劃的放在非曝光時間內完成，用物放置合理，使用方便，盡量降低不必要的X線輻射，防止確定效應的發(fā)生，限制隨機效應發(fā)生機率。

　　2.1.3負重傷的防護掌握節(jié)力原理，降低負重傷。工作中注意掌握節(jié)力的技巧，盡量穿分體的鉛衣、鉛裙，分散肩背部的受力強度，預防頸部、腰椎的不適。工作期間盡量穿彈力的長筒襪，休息時盡量抬高下肢，防止下肢靜脈曲張的形成。

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　　2.2化學性危害因素的防護合理布局心導管室，保證良好的通風設施，定時通風，規(guī)范使用各種化學消毒劑。

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　　2.3生物因素影響的防護提高自我防護意識克服僥幸心理認真執(zhí)行標準預防，防止職業(yè)暴露。規(guī)范操作行為執(zhí)行操作程序發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：

　　（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.

　?。?）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.

　?。?）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

　　（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！

　　污染部位：用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑消毒，例如70%乙醇或皮膚消毒劑眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。在操作中應牢固樹主自我保護意識。

　　對感染性患者安排在每天手術的最后。。

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　　2.4緩解社會心理壓力，促進身心健康。加強醫(yī)患人員心理素質培養(yǎng)，提高專業(yè)技能，緩和手術室緊張氣氛，加強自身鍛煉，增強體質，和同事友好相處，保持愉悅心情。

　　總之，隨著介入診療手段不斷發(fā)展，介入手術室醫(yī)護人員的職業(yè)危害逐漸呈現出遠期作用、慢性作用、多發(fā)病等特點，介入手術室醫(yī)護人員的職業(yè)危害因素的防護措施應該重在預防，醫(yī)院應該不斷制定完善的防護管理體系，增強醫(yī)護人員防護知識和技巧，積極改善介入手術室的工作環(huán)境，提高自我防護能力，降低職業(yè)危害。