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　　什么是腸上皮化生？

　　腸上皮化生簡稱“腸化”，是指胃黏膜細(xì)胞在新陳代謝過程中，部分轉(zhuǎn)化成類似于腸道黏膜細(xì)胞，降低或失去正常分泌功能。

　　生理狀態(tài)下，隨著老細(xì)胞的死亡，新的胃粘膜上皮細(xì)胞源源不斷得到補(bǔ)充，確保胃的功能正常發(fā)揮；

　　病理狀態(tài)下，胃粘膜上皮細(xì)胞長期反復(fù)受到不良刺激，比如過食辛辣酸咸（如麻辣香鍋）、長期煙酒、膽汁反流等，或長期飲食不規(guī)律、長期工作緊張、熬夜等不良生活方式，細(xì)胞反復(fù)經(jīng)歷著損傷→修復(fù)→再損傷→再修復(fù)的過程，部分細(xì)胞因適應(yīng)相應(yīng)環(huán)境，可能轉(zhuǎn)化成類似于腸上皮的細(xì)胞。

　　通過大量胃鏡，我發(fā)現(xiàn)，腸化常常發(fā)生于胃竇、胃角及胃體小彎側(cè)。尤其在有糜爛的部位有時(shí)也會有腸化的發(fā)生。在做胃鏡時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過仔細(xì)觀察胃鏡下的特征性腸化表現(xiàn)，初步鑒別出腸化的病灶，有針對性地取胃組織活檢，結(jié)合顯微鏡下的病理觀察可以明確診斷。

　　正常胃黏膜

　　腸上皮化生胃黏膜

　 胃鏡下顯示的正常胃黏膜，色澤均勻，光滑柔軟，顏色為淡橘紅色，表面覆蓋有一層黏液。

　  胃鏡下顯示的腸上皮化生胃黏膜，紅白相間，以白為主，黏膜下可透見血管網(wǎng)，分泌物減少，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀[1]。

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　　腸化患者癌變的機(jī)率有多大？

　　胃癌在我國消化道惡性腫瘤中居于首位，其中以腸化型胃癌為主。

　　通常腸化型胃癌多由慢性胃炎遷延不愈，發(fā)展而成。

　　主要經(jīng)歷６個(gè)階段：①慢性非萎縮性胃炎→②慢性萎縮性胃炎→③腸化→④異型增生→⑤早期胃癌→⑥進(jìn)展期胃癌。

　　慢性萎縮性胃炎合并腸化、異型增生，在病理學(xué)中也稱為癌前病變[2]。

　　但患者大可不必談“癌”色變，因?yàn)閺哪c化發(fā)展到“癌”是個(gè)較長的過程，單純的輕度腸化，疾病進(jìn)展較慢，早發(fā)現(xiàn)，早治療，不用過分緊張。

　　治療上主要針對造成胃黏膜損傷的因素進(jìn)行治療；對于中度和重度腸化生患者，尤其發(fā)生在慢性萎縮性胃炎基礎(chǔ)上，或合并有異型增生的，應(yīng)該高度警惕，定期復(fù)查胃鏡，積極治療，中醫(yī)藥在這方面有一定的逆轉(zhuǎn)作用。

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　　中醫(yī)對腸化的認(rèn)識

　　針對腸化生，西藥目前治療主要集中于糾正病因、保護(hù)胃黏膜、堅(jiān)持胃鏡隨訪（定期做胃鏡）等方面。

　　中醫(yī)藥在逆轉(zhuǎn)腸上皮化生方面有一定的療效。

　　我們科室早在上世紀(jì)八十年代就在董建華院士和田德祿教授領(lǐng)導(dǎo)下開始了對慢性萎縮性胃炎癌前病變的系統(tǒng)研究，通過臨床觀察和不同治法的對照研究，我們認(rèn)為慢性萎縮性胃炎伴腸化屬于中醫(yī)“虛痞”的范疇。

　　中醫(yī)病機(jī)為虛實(shí)夾雜：

　　“本虛”在脾胃虛弱，氣陰不足；

　　“標(biāo)實(shí)”在瘀血阻絡(luò)，熱毒內(nèi)結(jié)；

　　應(yīng)用益氣活血解毒法治療，取得了很好的療效，尤其對于慢性萎縮性胃炎伴腸化，輕中度異型增生有一定的逆轉(zhuǎn)作用。

　　近年來，我們通過對大量病人的觀察發(fā)現(xiàn)，飲食因素和情志因素是導(dǎo)致慢性胃病的常見原因，包括慢性萎縮性胃炎、腸化異型增生等胃黏膜癌前病變，而引起胃黏膜損傷的刺激因素常常是高胃酸、幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流等，和患者的生活方式有著密切的關(guān)系（如喜歡吃麻辣香鍋等刺激性食物，長期煙酒，或長期飲食不規(guī)律，長期工作緊張，熬夜等不良生活方式）。

　　腸化的病人，臨床上以噯氣頻脹、口干、胃脘脹痛、心煩易怒、反酸、口苦、腹部脹滿、失眠多夢為主要表現(xiàn)。針對病機(jī)，我們運(yùn)用益氣活血解毒立法組方，治療前后胃鏡對照結(jié)果顯示了較好的臨床療效。