全生命周期血管健康系統(tǒng)管理模式日前在北京啟動(dòng)，該項(xiàng)目是北京市衛(wèi)生與健康科技成果和適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。在啟動(dòng)儀式上，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長(zhǎng)、北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院心臟和血管疾病康復(fù)中心主任王宏宇教授強(qiáng)調(diào)，應(yīng)樹(shù)立以血管功能為核心的心臟康復(fù)理念，維護(hù)患者的血管健康，才能從根本上降低心腦血管疾病致死和致殘后果。

　　WHO關(guān)于心臟康復(fù)的定義為：心臟康復(fù)是為了保證病人達(dá)到可能最好的體力、精神和社會(huì)狀況所需要進(jìn)行的各種活動(dòng)的總和，目的是使病人通過(guò)自己的努力能夠在社會(huì)生活中盡可能地恢復(fù)正常作用，即最大限度地恢復(fù)生活和工作能力。關(guān)于心臟康復(fù)的現(xiàn)狀，20世紀(jì)70年代Wenger發(fā)展心臟治療第一期方案，得到美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的肯定，90年代形成綜合性心臟康復(fù)方案。國(guó)內(nèi)在20世紀(jì)80年代逐步開(kāi)展冠心病康復(fù)醫(yī)學(xué)，但目前還沒(méi)有形成一套完善的方案。

　　我國(guó)心臟康復(fù)面臨挑戰(zhàn)

　　我們國(guó)家心臟康復(fù)主要存在如下問(wèn)題：第一，關(guān)注點(diǎn)主要在終末期心臟病，并沒(méi)有獨(dú)立的心臟和血管疾病康復(fù)中心；第二，目前的康復(fù)以健康宣教為主，未實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)鍛煉或功能鍛煉，后期藥物康復(fù)不規(guī)范；第三，并未建立心臟和血管疾病康復(fù)團(tuán)隊(duì)，而是以單純的心臟康復(fù)為主，未涉及心臟和周?chē)艿恼w康復(fù)理念，更沒(méi)有以血管功能為核心的康復(fù)理念。

　　因此，我們成立的心臟和血管疾病康復(fù)中心，是第一個(gè)以“心臟和周?chē)芗膊?rdquo;為核心的康復(fù)中心，踐行以“血管功能”為核心的康復(fù)計(jì)劃，針對(duì)不同具體疾病人群（穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、心衰、起搏器植入術(shù)后、下肢動(dòng)脈閉塞性疾病以及外周動(dòng)脈支架植入術(shù)等），制定相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)細(xì)則，并評(píng)估康復(fù)效果，為后續(xù)制定心臟和血管疾病康復(fù)指南提供實(shí)體實(shí)踐理論基礎(chǔ)，更好地促進(jìn)血管醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科及心臟血管康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，降低心腦血管疾病導(dǎo)致的致死致殘事件，使心腦血管疾病患者正?；貧w社會(huì)。

　　應(yīng)重視維護(hù)血管健康

　　血管醫(yī)學(xué)是近10年逐步形成的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，它是以血管為基礎(chǔ)，將人的血管樹(shù)作為一個(gè)整體，研究發(fā)生在心、腦、腎、肺、腸道、外周等器官和系統(tǒng)疾病的一門(mén)新型交叉學(xué)科，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)及康復(fù)等方面。人類(lèi)血管疾病的基礎(chǔ)為供應(yīng)人體重要生命器官的血管發(fā)生了病理性改變，包括血管內(nèi)皮功能障礙、血管硬化、血管狹窄及堵塞、粥樣斑塊形成及破裂、血栓形成、血管瘤等，其共同機(jī)制是相關(guān)危險(xiǎn)因素，如高血壓、高尿酸、高同型半胱氨酸、糖尿病、血脂異常、遺傳因素、吸煙和肥胖等。引起血管病變持續(xù)進(jìn)展，最終導(dǎo)致靶器官損害。

　　因此，要從根本上降低血管疾病導(dǎo)致的致死和致殘后果，不僅要重視和治療嚴(yán)重血管事件，血管健康系統(tǒng)和終身維護(hù)、血管病變?cè)缙跈z測(cè)和逆轉(zhuǎn)更為重要，我們應(yīng)該從重視血管疾病治療轉(zhuǎn)向維護(hù)血管健康，規(guī)范、科學(xué)地早期識(shí)別血管病變，做到早期檢測(cè)、早期預(yù)防、早期干預(yù)，以控制疾病進(jìn)展乃至逆轉(zhuǎn)病變。

　　血管功能評(píng)估是核心

　　血管健康分級(jí)評(píng)估及全生命周期管理的核心理念是“血管功能-血管結(jié)構(gòu)-血管功能”，即未發(fā)生血管結(jié)構(gòu)性病變之前，評(píng)估血管功能，了解血管彈性功能狀況；在發(fā)生了血管結(jié)構(gòu)性損傷之后，再次評(píng)估血管功能，以了解疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。

　　對(duì)于心腦血管疾病的管理，應(yīng)該采取“預(yù)防-治療-康復(fù)”三位一體的診療策略，其核心是堅(jiān)持血管健康綜合評(píng)估模式。首先，對(duì)于存在心腦血管疾病危險(xiǎn)因素及有家族史的人群，早期通過(guò)做一些簡(jiǎn)單的無(wú)創(chuàng)血管評(píng)估檢測(cè)，建立個(gè)人血管健康檔案，并定期監(jiān)測(cè)；其次，對(duì)于已然發(fā)生心腦血管疾病的人群，在常規(guī)采用藥物、手術(shù)或介入治療的同時(shí)，還要定期評(píng)估血管健康狀況；最后，對(duì)于不同具體疾病人群，實(shí)施以“血管功能為核心”的康復(fù)計(jì)劃，制定相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)細(xì)則，并評(píng)估康復(fù)效果。

　　通過(guò)從預(yù)防到治療再到后期康復(fù)，進(jìn)行全生命周期的心臟和血管健康管理，將有助于血管疾病的篩查、預(yù)防，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)預(yù)防為主、防治結(jié)合的思想，減輕中國(guó)日益加重的心腦血管疾病負(fù)擔(dān)。