順產(chǎn)時(shí)為了保證母親和孩子的安全，經(jīng)常需要做會(huì)陰側(cè)切。由于會(huì)陰部容易受到惡露、尿液、糞便的污染，一部分寶媽會(huì)發(fā)生會(huì)陰部側(cè)切傷口感染，造成局部腫脹、疼痛、無法行走，甚至坐臥不安。

　　此時(shí)，很多醫(yī)生會(huì)為患者選擇高錳酸鉀坐浴，該方法的應(yīng)用已有數(shù)十年歷史，但患者依從性往往并不理想。原因是產(chǎn)婦本來已經(jīng)疼痛難忍，還要去擺姿勢(shì)坐浴，局部縫線繃得更緊，使治療感染的過程非常痛苦。其實(shí)，從現(xiàn)代傷口治療學(xué)的角度說，這些做法并不妥當(dāng)。

　　高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，其水溶液具有殺菌作用，特別對(duì)肛管及會(huì)陰部的細(xì)菌有良好的殺滅效果。坐浴屬于浸浴療法，浸浴時(shí)間通常為十分鐘到一個(gè)小時(shí)。能夠通過浸泡和長(zhǎng)時(shí)間的接觸，使消毒劑有效地殺滅皮膚表面和傷口深處的細(xì)菌。因此在感染傷口治療中應(yīng)用廣泛。很多婦科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生會(huì)建議患者用濃度為1:5000的高錳酸鉀水溶液每天三次坐浴殺菌。

　　但在實(shí)際應(yīng)用中，高錳酸鉀在水中溶解速度較慢，必須完全溶解以后才能夠使用。否則會(huì)在局部形成高濃度，容易因?yàn)閺?qiáng)氧化而造成皮膚損傷。另外，配制濃度1:5000對(duì)于普通百姓來說，是很難做到的。如果配制偏差很大，濃度過低，會(huì)造成殺菌力不夠，濃度過高又會(huì)造成皮膚損害，燒出一個(gè)“紫屁股”。

　　具體到產(chǎn)婦，在產(chǎn)后第一周更是不建議坐浴。原因是產(chǎn)后子宮下垂，宮頸口接近陰道口，而且關(guān)閉不全。當(dāng)進(jìn)行坐浴時(shí)，有液體返流入宮腔的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后1周內(nèi)，側(cè)切傷口處在炎癥水腫期，下蹲時(shí)傷口會(huì)被拉緊，誘發(fā)明顯疼痛。如果傷口愈合不良，在坐浴時(shí)甚至造成傷口裂開。因此沒有特殊情況，在產(chǎn)后第一周內(nèi)不應(yīng)坐浴。而且，由于產(chǎn)后會(huì)陰部的感染是逐漸發(fā)生的，癥狀一般在一周時(shí)達(dá)到高峰。所以，真正發(fā)生感染、需要啟動(dòng)坐浴時(shí)，往往已超過產(chǎn)后一周。

　　那么，什么方法能夠替代高錳酸鉀坐浴呢？

　　現(xiàn)代治療提倡治“未”病。既然產(chǎn)后側(cè)切傷口容易污染，有感染可能，就盡量采取措施，預(yù)防發(fā)生。

　　首先，流水不腐，戶樞不蠹。研究表明，清水沖洗對(duì)于減少病原微生物在人傷口上的數(shù)量非常有效。因此，當(dāng)術(shù)后傷口沒有明顯疼痛時(shí)，為了預(yù)防感染，建議僅用清潔的流動(dòng)水直接沖洗，就可以達(dá)到預(yù)防感染的作用。水最好是經(jīng)過加熱，溫度適宜，所以通常建議使用帶加熱功能的潔身器。用輕柔的力量，每次被惡露污染后都進(jìn)行沖洗，減少惡露對(duì)傷口的污染時(shí)間，保持局部清潔干燥。

　　如果術(shù)后傷口出現(xiàn)了疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能是感染先兆。此時(shí)可啟用消毒劑，現(xiàn)在北醫(yī)三院傷口治療中心多使用第七代季銨鹽，在傷口表面清潔后，直接噴涂。這樣既能有效殺滅傷口表面的細(xì)菌，又能持續(xù)抑菌8小時(shí)~12小時(shí)，還能夠滲透進(jìn)皮膚，起到殺滅深部組織里細(xì)菌的作用。而且對(duì)皮膚軟組織刺激小，還因含有殼聚糖，能促進(jìn)傷口愈合。

　　對(duì)于有糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫力低下等原因，傷口容易感染的產(chǎn)婦，我們建議每次常規(guī)沖洗清潔后，都使用無刺激的消毒劑噴傷口表面，持續(xù)1周，預(yù)防感染。

　　如果術(shù)后傷口疼痛嚴(yán)重，造成坐臥不安，甚至不敢運(yùn)動(dòng)；有時(shí)還伴有發(fā)熱，局部分泌物增多，傷口出現(xiàn)紅腫，甚至裂開。這些現(xiàn)象表明傷口愈合不良，大概率是發(fā)生了感染。應(yīng)根據(jù)傷口情況，酌情做感染引流，拆除感染縫線，必要時(shí)給予抗生素治療。通常需要兩三天才能夠逐步緩解癥狀。為了提高療效，感染嚴(yán)重者在產(chǎn)后七天，還可以應(yīng)用中藥坐浴。