不知道腎友們有沒(méi)有注意到，最近國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首次發(fā)布了《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》，是最新最權(quán)威的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了慢性腎臟病的膳食指導(dǎo)。由于膳食指導(dǎo)較為專(zhuān)業(yè)和廣泛，本文不能一一為腎友們介紹，下面就較為重要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪等三方面來(lái)進(jìn)行講解。

　　能量

　　腎病病人為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用度，必需保證有充足的能量攝入，不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，在采取低蛋白質(zhì)飲食同時(shí)要保證充足的能量。膳食指導(dǎo)也要求要保證充足的能量攝入，只有攝入的能量充足才能幫腎友們更好的抵抗疾病。那怎樣才算是充足呢？為了說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，腎友們需要知道自己的慢性腎臟病的分期，一共分為5期，腎友們屬于哪一期也需要醫(yī)生來(lái)幫判斷。

　　對(duì)于1-3期的腎友，能量攝入以達(dá)到和維持目標(biāo)體重為準(zhǔn)。目標(biāo)體重的計(jì)算方法為：（男性）標(biāo)準(zhǔn)體重＝（身高cm－100）×0.9（kg）；（女性）標(biāo)準(zhǔn)體重＝（身高cm－100）×0.9（kg）－2.5（kg）。當(dāng)體重下降或出現(xiàn)其他營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)，還應(yīng)增加能量供給。CKD4-5期患者，在限制蛋白質(zhì)攝入量的同時(shí)，能量攝入需維持在每天每千克體重35kcal（年齡≤60歲）或每天每千克體重30kcal-35kcal（年齡＞60歲）。若能量攝入不足，可服用能量補(bǔ)充劑，如費(fèi)瑞卡。

　　蛋白質(zhì)

　　尿素是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物，在體內(nèi)的蓄積會(huì)引起患者蛋白質(zhì)代謝等多種代謝紊亂，同時(shí)還會(huì)加重腎病患者蛋白能量消耗，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力、瘙癢等多種尿毒癥癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活。膳食指導(dǎo)要求限制蛋白質(zhì)攝入。

　　對(duì)于慢性腎臟病1-2期的腎友，蛋白質(zhì)攝入推薦量為每天每千克體重0.8-1.0g。3-5期未進(jìn)行透析治療的腎友，蛋白質(zhì)攝入推薦量為每天每千克體重0.6g；血液透析及腹膜透析患者，蛋白質(zhì)攝入推薦量為每天每千克體重1.0-1.2g，當(dāng)合并高分解代謝急性疾病時(shí)，蛋白質(zhì)攝入推薦量增加到每天每千克體重1.2-1.3g，腎友們對(duì)號(hào)入座即可。腎友們可同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑（開(kāi)同），推薦的劑量為一日三次，一次4-8片，用餐期間整片吞服。復(fù)方α-酮酸制劑（開(kāi)同）是由5種酮酸/羥酸和5種必需氨基酸組成。酮酸能結(jié)合體內(nèi)“廢物”尿素氮，轉(zhuǎn)化成必需氨基酸，提高氮的再利用，減少尿素等毒素的產(chǎn)生，補(bǔ)充患者因蛋白能量消耗帶來(lái)的必需氨基酸的缺失，讓患者遠(yuǎn)離尿毒癥癥狀，恢復(fù)輕松與活力。

　　脂肪

　　每日脂肪提供的能量最好占總能量的25%～35%，其中飽和脂肪酸不超過(guò)10%，反式脂肪酸不超過(guò)1%?？蛇m當(dāng)提高n-3脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量。也就意味著我們要減少動(dòng)物性脂肪，合理攝入的植物性油脂，不吃含反式脂肪酸的食物，如起酥餅干等。

　　肯定有腎友要說(shuō)啦，你上面這些數(shù)據(jù)太專(zhuān)業(yè)，我該怎樣計(jì)算每天攝入的能量、蛋白質(zhì)、脂肪供能比呢？其實(shí)大家可以下載一些有飲食記錄和分析功能的APP，只要把每天攝入的食物輸入進(jìn)去，就可以得到分析的結(jié)果。還有一種比較簡(jiǎn)便的方法叫做食物交換分法，下面我們按照能量推薦量為每天每千克體重35kcal，蛋白質(zhì)每天每千克體重0.6g為例。

　　腎友們可以按照表格來(lái)指導(dǎo)飲食，比如你算出自己的標(biāo)準(zhǔn)體重為60kg（標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算方法在能量那部分有介紹哦），對(duì)應(yīng)表格你每天可以吃谷薯類(lèi)2.5份，淀粉2.5份，綠葉蔬菜1份，瓜果蔬菜2份，奶類(lèi)1份，肉蛋類(lèi)2份，油脂類(lèi)4份。每份的重量在表格的第一行，如一份油脂代表10g。