面對(duì)日益增多的CKD患者，雖然迅速發(fā)展的治療手段可延長(zhǎng)終末期腎衰患者生存期，但并發(fā)癥問題日益突出，成為影響患者生存期的主要因素。其中，營(yíng)養(yǎng)不良與CKD患者生存率密切相關(guān)，不良生活方式和飲食習(xí)慣可以使慢性腎臟病的發(fā)展發(fā)生很大的變化。

　　通過合理的營(yíng)養(yǎng)治療，可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝紊亂，延緩CKD進(jìn)展，提高生存率，使患者長(zhǎng)期獲益。今天《腎說新語(yǔ)》邀請(qǐng)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腎內(nèi)科的黃曉雪醫(yī)師，她將為大家多維度解讀慢性腎臟病的飲食原則，一起來學(xué)習(xí)吧！

　　多維度淺談慢性腎臟病飲食

　　來自腎病營(yíng)養(yǎng)

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　　營(yíng)養(yǎng)失衡是慢性腎臟病患者最常見的臨床并發(fā)癥之一，也是疾病進(jìn)展的重要影響因素。一方面，部分患者因?yàn)椴唤】档娘嬍硨?dǎo)致過多熱量攝入，可能引起代謝綜合征，如肥胖、糖代謝紊亂、血脂代謝異常等，這些均能引起或加重腎臟損害。另一方面，患者本身代謝的產(chǎn)物、毒素在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水電解質(zhì)、酸堿失衡，引起部分患者食欲減退，或者由于人為地過分控制飲食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過少，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響預(yù)后。因此，正確的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)慢性腎臟病患者的預(yù)后影響較大。

　　目前，慢性腎病患者的飲食可大致區(qū)分為西醫(yī)飲食原則以及中醫(yī)飲食原則。西醫(yī)飲食主要主張：

　　1優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　過多的蛋白攝入可以加重腎臟負(fù)擔(dān)，但是蛋白質(zhì)中的必須氨基酸又不能在體內(nèi)合成，因此含必須氨基酸比較多的蛋白質(zhì)應(yīng)優(yōu)先考慮。含必須氨基酸較少的植物蛋白不宜過多攝入，牛奶、雞肉、魚肉等動(dòng)物蛋白可適當(dāng)食用，但是每日的蛋白攝入應(yīng)根據(jù)病情控制在0.6—0.8g/Kg體重之內(nèi)，如營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)過低還應(yīng)服用復(fù)方a-酮酸（開同）。

　　2低鹽飲食

　　菜肴口味盡可能清淡，食鹽攝入每日應(yīng)不高于5g，心衰或者水腫的患者控制在2g，同時(shí)要適量補(bǔ)充維生素以及微量元素。

　　3充足熱量

　　主要目的是為了避免熱量不足消耗攝入的必須氨基酸產(chǎn)生熱量。高純度的小麥淀粉，配合土豆泥、紅薯面、山藥、蒸饅頭、花卷等，既可以補(bǔ)充熱量，又不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，適合用于慢性腎病，也可補(bǔ)充不含蛋白或蛋白含量較低的能量補(bǔ)充劑，如新一代能量補(bǔ)充劑費(fèi)瑞卡。

　　4高鈣低磷飲食

　　腎功能不全的患者，尤其以低鈣高磷比較常見，禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎等。

　　5盡量避免含鉀比較高的食物

　　如香蕉、橘子等。而中醫(yī)飲食通常講究根據(jù)患者的體質(zhì)不同采取不同的飲食策略：陽(yáng)虛患者適當(dāng)食用生姜、羊肉等助陽(yáng)食物，陰虛患者多食用百合、木耳、枸杞子等滋陰食物，氣虛濕困患者多食用淮山藥、芡實(shí)、薏米等健脾袪濕食物。

　　控制慢性腎病的發(fā)展并不是一件容易的事情，但是合理的飲食方式可以有效的控制病情發(fā)展，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)，明顯的提高生活質(zhì)量。