現(xiàn)在越來越多的腎友開始對保健品有著嚴(yán)重的心理依賴。這種關(guān)愛自己的行為本身是值得被點贊的，但是很多小伙伴買保健品的時候往往失去理智，遇上店鋪打折更是雙份購入。當(dāng)大家自以為吃了保健品后身體就會越來越健康的時候，殊不知不適合的保健品很有可能正在慢慢讓你的腎更受損傷，救命不成反“藥”命。

　　看似簡單的吃藥，其實學(xué)問不小。來自交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院腎臟科的吳勝斌醫(yī)生將在本期的《腎說新語》中為大家解讀藥物性腎損傷的知識，讓我們一起聆聽專家指導(dǎo)，避免盲目用藥吧！

　　警惕保健品帶來的藥物性腎損傷

　　前不久心臟科和骨科病房叫我們急會診，原來是一個冠脈造影患者出現(xiàn)術(shù)后無尿，另一個骨髓炎使用舒普深后出現(xiàn)少尿，這兩人經(jīng)過緊急透析等治療轉(zhuǎn)危為安。而我們腎臟科病房收了一個常年吃保健品的患者腎功能減退已經(jīng)達(dá)到尿毒癥期，準(zhǔn)備維持性血液凈化治療。

　　近年來，隨著人民生活水平的提高，對健康的需求與日俱增，抗生素使用、影像學(xué)檢查和保健品消費市場需求不斷增加，殊不知那些腎毒性藥物、影像學(xué)檢查所用的顯影劑和保健品中未知的藥品成分正對我們的腎臟產(chǎn)生損傷。

　　由于腎臟血流量特別豐富，占心輸出量的20%～25%，因而大量的藥物可進(jìn)入腎臟。而腎小管的代謝率高，在其分泌和重吸收過程中藥物常集中于腎小管表面或細(xì)胞內(nèi)易發(fā)生藥物中毒。慢性腎臟疾病和老年人的腎臟儲備功能較低，更增加了對藥物損害的易感性。藥物性腎損害就是指藥物使用不當(dāng)所致的各種腎臟損害的一類疾病。

　　那么哪些藥物會產(chǎn)生腎毒性呢？大家要知道引起腎毒性藥物種類繁多，歸納起來主要有以下幾大類:

　　01

　　抗生素：氨基糖甙類、半合成青霉素、一代頭孢、磺胺類和萬古霉素；

　　02

　　非甾體類消炎藥：消炎痛、阿司匹林和萘普生；

　　03

　　造影劑：尤其是含碘高滲造影劑；

　　04

　　抗腫瘤藥物：順鉑、甲氨蝶呤和亞硝基脲類；

　　05

　　利尿劑：主要是滲透性利尿劑。

　　還有一類就是大家容易忽視而經(jīng)常在使用的中藥保健品，現(xiàn)代藥理已證實關(guān)木通、漢防己、青木香等中藥都含有導(dǎo)致慢性腎損害的馬兜鈴酸成分，長期服用引起尿毒癥的病例已不罕見。當(dāng)然中草藥中還有很多未知的成分，長期累加難免產(chǎn)生腎損害。

　　引起藥物性腎損傷的藥物和發(fā)病機(jī)制不同，臨床表現(xiàn)也各異：有青霉素引起的急性間質(zhì)性腎炎、造影劑引起的急性腎損傷、非甾體類消炎藥引起的腎病綜合征、腫瘤化療藥物引起的尿酸梗阻性腎病和中草藥引起的慢性腎功能衰竭。根據(jù)用藥史、臨床表現(xiàn)以及腎損害的實驗室檢查指標(biāo)診斷并不困難，但緩慢發(fā)生的腎臟損害的早期識別仍有一些難度。因此，使用這些藥物應(yīng)注意比較用藥前后的腎功能、尿改變，以早期診斷，避免不可逆損害的出現(xiàn)。

　　藥物性腎損害一般預(yù)后良好，如能及時診斷、停藥并正確處治多數(shù)患者可恢復(fù)正常。但個別重癥腎功能衰竭、病情復(fù)雜或原有腎功能不全及老年患者腎功能常難以恢復(fù)。因此醫(yī)患雙方都必須提高對本病的認(rèn)識，特別是現(xiàn)在新藥和保健品品種繁多，臨床醫(yī)生一定要在使用前對所用藥物的成分體內(nèi)過程，藥代動力學(xué)特點以及與其他藥物合用對腎損害發(fā)生的幾率，對高齡有血容量不足或腎臟存在慢性損害等危險因素的病人，應(yīng)強(qiáng)調(diào)個性化治療，減少藥物性腎損害的發(fā)生。老年人也不要盲目使用保健品。