腎間質(zhì)疾病又稱間質(zhì)性腎炎，也被稱為腎小管間質(zhì)病或腎小管間質(zhì)腎炎，無論何種稱謂，它指的是一組以腎間質(zhì)和腎小管受累為主的疾病的總稱。

　　我們?nèi)梭w的每個腎臟由100多萬個腎單位組成，它是腎臟結構與功能的基本單位，完成了濾過、排毒等腎臟的主要功能。腎間質(zhì)是位于腎單位之間的組織，主要由間質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)構成，除了具有營養(yǎng)支持功能外，還具有一定內(nèi)分泌功能。當各種各樣的原因損傷了腎間質(zhì)，就會發(fā)生間質(zhì)性腎炎。

　　臨床上通常將間質(zhì)性腎炎分為急性和慢性兩大類

　　1、急性間質(zhì)性腎炎（AIN）：根據(jù)病因可分為：

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物過敏性AIN：能夠引起AIN的藥物很多，常見的是青霉素和頭孢類抗生素、磺胺及解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)病機制可能與過敏有關。

　　②感染相關性AIN：一些細菌、病毒甚至寄生蟲感染等也可導致AIN，機制往往并不是感染直接所致，而是繼發(fā)的免疫反應損害了腎間質(zhì)。

　　③特發(fā)性AIN：如果找不到明確病因，則歸為特發(fā)性AIN，其發(fā)病可能有免疫因素參與。

　　2、慢性間質(zhì)性腎炎（CIN）：當一些致病因素長期持續(xù)損傷腎間質(zhì)，會導致腎間質(zhì)纖維化及腎小管萎縮，稱為CIN。常見的病因包括：

　?、偎幬铮罕热玳L期或過量使用解熱鎮(zhèn)痛藥、含馬兜鈴酸的中藥、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑和鋰制劑等；

　?、诖x異常：如長期高尿酸血癥、低鉀血癥、高鈣血癥均會損傷腎小管和腎間質(zhì)；

　?、圩陨砻庖卟。罕热绺稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，由于免疫功能紊亂，也可能傷及腎間質(zhì)；

　?、芷渌罕热缫恍┭合到y(tǒng)疾病、感染性疾病、梗阻性疾病、腎移植排異、重金屬和放射線等均可損傷腎間質(zhì)導致CIN。

　　間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)往往不典型，具體到AIN和CIN也有差別。AIN起病較急，可出現(xiàn)少尿、腰痛，也可伴有發(fā)熱、藥疹等過敏癥狀。尿的化驗異常多為尿比重下降、尿糖陽性、白細胞尿、血尿及少量蛋白尿；此外突出的是腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐進行性上升。CIN多緩慢隱襲進展，最早出現(xiàn)的癥狀是夜尿增多，化驗提示低比重及低滲透壓尿，伴少量蛋白和尿糖陽性，尿中紅細胞和白細胞通常不多。后期隨著患者腎功能逐漸衰竭，可出現(xiàn)乏力、食欲減退、消化不良、體重下降等，化驗提示血肌酐升高，超聲提示腎臟縮小。

　　間質(zhì)性腎炎的診斷需要結合患者的既往病史和用藥史、癥狀以及血和尿的化驗檢查來綜合判斷，確診往往需要腎穿刺活檢。腎穿刺活檢是通過穿刺針取出少許腎組織進行病理檢查，它是腎臟疾病診斷的金標準。

　　在治療方面，AIN和CIN也有所不同。對于AIN的患者，一方面需要停用過敏藥物，另一方面通常需要服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松每日30～40mg，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，共服2～3個月），少數(shù)病例需要聯(lián)合使用免疫抑制劑；對于少尿、無尿、腎功能衰竭的患者可能還需要血液透析。對于CIN的患者，由于病變慢性化很難逆轉(zhuǎn)，缺乏有效的治療手段。一方面注意去除誘因、治療原發(fā)病，另一方面是按照慢性腎功能不全的處理原則，通過一些藥物盡量延緩腎功能進展，防治各項并發(fā)癥，必要時開始透析治療或腎移植。

　　那么在飲食上間質(zhì)性腎炎患者需要注意什么？首先，腎病病人必須要限鹽，食鹽攝入和高血壓、水腫關系密切，并且攝鹽過多也會加重腎臟負擔，因此推薦患者每天鹽攝入量不超過3-4g；并且限鹽不只說是食鹽，像味精、雞精、醬油中均含鹽，需要一并限制。其次，腎病患者均需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白主要包括瘦肉、牛奶、雞蛋和大豆制品，它們在人體內(nèi)吸收利用度高，產(chǎn)生的代謝廢物少，推薦腎病患者適當食用。但是在蛋白攝入量上，AIN和CIN略有差別。AIN的患者通常在疾病活動期，只需給予易消化的高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食即可，對蛋白攝入量不做嚴格限制。而CIN的患者，是需要像其它的慢性腎臟病患者一樣限制蛋白攝入量，以減少含氮廢物的產(chǎn)生、減輕腎臟負擔，我們稱之為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在優(yōu)質(zhì)低蛋白的同時，為避免營養(yǎng)不良的發(fā)生，最好配合使用α-酮酸（開同）。