可防止IgA腎病惡化成慢性腎衰竭的「扁桃體切除手術(shù)」

　　許多腎臟病都是以藥物治療為中心，再搭配飲食療法與生活指導(dǎo)和管理來進(jìn)行治療，但其中也有以手術(shù)治療的方法。

　　手術(shù)方法有許多種，首先要為大家介紹的是針對(duì)IgA腎病這種慢性腎炎球腎炎所采取的「扁桃體切除手術(shù)」。最初發(fā)現(xiàn)IgA腎病時(shí)，普遍認(rèn)為該病預(yù)后良好。但是近幾年研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)該病20年后，約40%的患者會(huì)演變成慢性腎衰竭且需要接受透析治療，因此，學(xué)者們正積極的研發(fā)可降低腎功能不全發(fā)生率的劃時(shí)代療法。其中被寄予厚望的便是扁桃體切除手術(shù)，而實(shí)際上該法是合并使用扁桃體切除手術(shù)與激素沖擊治療。

　　當(dāng)細(xì)菌或病毒感染扁桃體并引發(fā)扁桃體炎時(shí)所產(chǎn)生的免疫復(fù)合物若沉積在腎小球，就可能導(dǎo)致IgA腎病，因此，將作為最主要病因的扁桃體切除，可以預(yù)防腎功能降低的發(fā)生。扁桃體切除手術(shù)的效果良好，術(shù)后患者的蛋白尿與血尿（尿潛血）情況得到有效改善，扁桃體切除術(shù)在該病發(fā)病初期及腎臟病變不嚴(yán)重時(shí)最有效（注：目前扁桃體切除手術(shù)對(duì)IgA腎病的效果，仍需更多的研究結(jié)果支持）。

　　可切斷根源的「扁桃體切除手術(shù)」

　　「IgA腎病」是由病毒等原因引起扁桃體炎而產(chǎn)生免疫復(fù)合物沉積于腎小球處，引發(fā)腎臟病

　　打碎在泌尿道形成的結(jié)石的手術(shù)——尿路結(jié)石手術(shù)

　　在尿道中形成的結(jié)石稱為尿路結(jié)石。此手術(shù)的主要目的，便是將結(jié)石排除。

　　如果是直徑在1cm以下的輸尿管結(jié)石，因其有自然排出的可能，故多采取藥物治療，常囑病人大量飲水，注意觀察其癥狀變化；若是腎臟結(jié)石的話，即使在5公厘以下，也必須以外科方式來治療。

　　那么，針對(duì)尿路結(jié)石所采取的「外科方式」到底是什么？以下為各位介紹。首先是「體外沖擊波碎石術(shù)」（ESWL）。這是將震波（正向波）聚焦后對(duì)準(zhǔn)體內(nèi)結(jié)石將其擊碎，使之隨尿液排出體外的方式。

　　ESWL因?yàn)椴粫?huì)傷害身體，病人負(fù)擔(dān)小，已被認(rèn)為是安全性高的治療方式（孕期婦女禁用）。但是，ESWL有發(fā)生結(jié)石碎片阻塞尿路的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)會(huì)采用「經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)」（TUL）的治療方式。

　　上述方式是將內(nèi)視鏡伸入體內(nèi)，再將結(jié)石擊碎取出的治療。此方法適合用于當(dāng)ESWL治療不完全時(shí)，以及當(dāng)腎臟結(jié)石體積較大時(shí)施行。

　　擊碎「結(jié)石」的三種方法

　　對(duì)于慢性腎衰竭的根本治療——腎臟移植

　　對(duì)于腎功能明顯降低的慢性腎衰竭病人，會(huì)予以透析治療。但是，透析治療是取代無功能腎臟，「腎臟移植」是能夠恢復(fù)腎臟功能的有效治療方式。

　　腎臟移植法可根據(jù)腎臟提供者區(qū)分為以下兩種方式：一種是由血緣關(guān)系人提供腎臟的「活體腎臟移植」，另一種是由死者提供腎臟的「尸體腎臟移植」。

　　近年來，移植手術(shù)在不斷進(jìn)步?；铙w腎臟移植患者中約有70%、尸體腎臟移植患者約為60%在術(shù)后5年內(nèi)腎臟功能正常運(yùn)作、不需要進(jìn)行透析治療。即使術(shù)后產(chǎn)生排斥反應(yīng)，也經(jīng)由免疫抑制藥物的使用逐漸得到改善。但是，使用免疫抑制藥物也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，因此術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要。因?yàn)槟I臟移植需要患者于腎臟提供者的組織配對(duì)，所以這種治療手段并不適用于所有人。

　　到目前為止，僅為大家介紹有關(guān)腎臟病的主要治療方式，然而，要治療腎臟病，飲食療法與日常生活的作息習(xí)慣也很重要。