高磷血癥是慢性腎臟病患者的常見并發(fā)癥。是引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷沉積變化、維生素D代謝障礙、腎性骨病的重要因素，與冠狀動脈、心瓣膜鈣化等嚴(yán)重心血管并發(fā)癥密切相關(guān)。

　　隨著血磷水平的升高，透析患者的死亡風(fēng)險也逐漸升高，特別是心血管疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死等）風(fēng)險顯著增高。因此，高磷血癥對于慢性腎臟病患者來說就是一枚逐漸吞噬生命力的毒果。

　　為什么慢性腎臟病患者容易出現(xiàn)高磷血癥?還是讓我們從頭來認(rèn)識一下吧。

　　“

　　磷，是人體含量較多的元素之一，稍次于鈣排列為第六位。約占人體重的1%，成人體內(nèi)約含有600-900g的磷。體內(nèi)磷的85.7%集中于骨和牙，其余散在分布于全身各組織及體液中，其中一半存在于肌肉組織。它不但構(gòu)成人體成分，且參與生命活動中非常重要的代謝過程，是機(jī)體很重要的一種元素。

　　磷在人體內(nèi)具有如下作用：

　　1、是人體骨骼的基石，也是牙齒的重要組成部分。

　　2、參與細(xì)胞代謝活動。

　　3、是DNA的重要組成部分。

　　4、是所有細(xì)胞膜的重要組成部分。和人體內(nèi)其他的電解質(zhì)一樣，磷的代謝也有它自己的特點(diǎn)。

　　磷廣泛存在于動植物組織中，可以分為有機(jī)磷和無機(jī)磷，有機(jī)磷多存在于蛋白質(zhì)中。人體通過腸道吸收磷，并且隨著攝入量的增多，吸收率也會隨之增加。所以如果攝入的磷越多，則機(jī)體吸收的磷越多。磷的排出主要依靠腎臟，在多種激素的調(diào)節(jié)之下，正常人可以保證磷在腎臟的排出量等于攝入量，維持身體內(nèi)穩(wěn)定的血磷水平。如果按照正常蛋白飲食，每日攝入磷在800mg至1500mg。

　　但是慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致磷的排泄障礙；同時由于尿毒癥毒素作用導(dǎo)致細(xì)胞損傷，細(xì)胞內(nèi)所含磷轉(zhuǎn)移入血。來源增多而清除減少，由此導(dǎo)致了慢性腎臟病患者高磷血癥。

　　“

　　高磷血癥在慢性腎臟病進(jìn)入規(guī)律透析治療的患者可以通過透析來清除一部分磷，每次血液透析大概可以清除800mg磷，對于每周三次常規(guī)透析治療的患者來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到目標(biāo)值。對于沒有達(dá)標(biāo)的規(guī)律透析治療的患者，以及還沒有進(jìn)入透析治療的慢性腎臟病患者，高磷血癥還可以應(yīng)用藥物進(jìn)行控制。

　　常用藥物包括：

　　1.鋁制劑：效果確切，但可致便秘，尤其要警惕長期用藥可致鋁蓄積中毒

　　2.鈣制劑：易致高鈣血癥及血管、關(guān)節(jié)周圍鈣化。

　　3.不含鈣不含鋁的磷結(jié)合劑：如碳酸鑭，與上述兩類磷結(jié)合劑比較費(fèi)用較高，但是效果更好。

　　藥物控制高磷血癥的原理是藥物在腸道內(nèi)與磷結(jié)合，如果腸道內(nèi)攝入的磷過多，勢必會導(dǎo)致藥物與磷的結(jié)合過飽和，同時導(dǎo)致可吸收磷的增多，加重高磷血癥。因此，慢性腎臟病患者必須控制磷的攝入，對磷的來源加以控制，并配合應(yīng)用磷結(jié)合劑，如碳酸鈣、碳酸鑭等，才能減少高磷血癥的出現(xiàn)，為高質(zhì)量生活打下良好基礎(chǔ)。