磷

　　磷是體內(nèi)重要的元素，參與多種生理功能。磷的吸收?qǐng)鏊切∧c，而腎臟是磷的排泄的主要器官。當(dāng)慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能的減退，磷的排泄減少，產(chǎn)生高磷血癥。自慢性腎臟病3期起，即腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min?1.73m2，逐漸出現(xiàn)高磷血癥。腎功能越差，高磷血癥的比例越高。

　　在透析患者中，高磷血癥的發(fā)生率可高達(dá)50%。慢性腎臟病患者長(zhǎng)期高磷血癥刺激體內(nèi)產(chǎn)生一系列的后續(xù)反應(yīng)，包括低血鈣、繼發(fā)性甲狀旁腺激素（PTH）亢進(jìn)等的異常，從進(jìn)而產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)化異常，以及血管和軟組織鈣化等。臨床表現(xiàn)為溶骨、骨痛、骨軟化；大血管及心臟瓣膜的鈣化、心律失常及心功能異常，極大影響患者的生活質(zhì)量。更嚴(yán)重的是，近年來(lái)的研究資料顯示，血磷增高可增加慢性腎臟病患者的心血管事件和死亡率，高磷血癥被認(rèn)為是慢性腎臟病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由此可見(jiàn)，控制血磷是改善患者生活質(zhì)量，減少死亡率的重要措施。

　　慢性腎臟病患者發(fā)生高磷血癥后可通過(guò)減少飲食磷的攝入、使用磷結(jié)合劑減少腸道對(duì)磷的吸收，以及對(duì)已進(jìn)入透析的患者通過(guò)透析清除磷等方式控制血磷。減少飲食中磷的攝入是控制血磷的基本措施，直接從源頭減少磷進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)論是透析的患者，還是非透析的慢性腎臟病患者都是必要的。往往富含蛋白的食物中磷的含量也很高。適當(dāng)?shù)南拗频鞍踪|(zhì)攝入可以有效的限磷。但是同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度限制蛋白質(zhì)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良及熱量缺乏。

　　因此，選擇蛋白/磷比值高的食物既能保證營(yíng)養(yǎng)狀況又不增加磷負(fù)荷，是優(yōu)選的限磷食物，比如雞蛋蛋白，雞胸肉等。而燕麥、豆腐干、干貝、豬肝、奶酪、蛋黃、堅(jiān)果、口蘑等食物屬高磷食品，應(yīng)盡量避免?；鹜饶c、巧克力、可樂(lè)、芝麻醬中含磷量高，不應(yīng)食用。特別值得注意的是，隨著食品加工的工業(yè)化，人們?cè)谌粘Ｉ钪袝?huì)使用加工食品。食品添加劑中含有大量的磷，也是不可忽視的磷的來(lái)源，應(yīng)減少食用。