新陳代謝是生命活動的基本特征之一，其實質(zhì)就是一個能量攝入、儲存與消耗的動態(tài)過程。人體需要的能量源自何處？其主要來源于食物。通過飲食，人們可以獲得維持生命活動所需要的各種營養(yǎng)素，其中包括產(chǎn)生能量的三大的營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。理想狀態(tài)下，機(jī)體能量消耗應(yīng)與食物供能處于動態(tài)平衡，則機(jī)體將維持原有體重；當(dāng)機(jī)體能量消耗大于食物來源，機(jī)體會動用皮下脂肪分解供能，以維持機(jī)體生理功能和體力活動的需要，一定時間后表現(xiàn)為體重下降；當(dāng)機(jī)體能量消耗低于食物來源，則多余能量以脂肪形式在皮下貯存，表現(xiàn)為體重增加。

　　從平衡膳食角度，我國健康成人在日常飲食中，能量主要來源于碳水化合物，其占每日攝入總能量的55-65%，而來自蛋白質(zhì)和脂肪的產(chǎn)熱比，則分別占15%和20-30%。因此，碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)，其次是脂肪。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織、器官的重要成分，也是受損細(xì)胞修復(fù)的主要材料，氧化供能不是其主要功能。當(dāng)機(jī)體有充足的能量供給時，來自食物提供的碳水化合物和脂肪可保護(hù)蛋白質(zhì)不被用于能量消耗，起到節(jié)約蛋白質(zhì)作用，使蛋白質(zhì)在體內(nèi)發(fā)揮其應(yīng)有的功效；當(dāng)能量攝入不足，機(jī)體首先動用糖原和貯存的脂肪，若能量供應(yīng)仍不能滿足機(jī)體消耗，只能依靠分解內(nèi)臟、肌肉中的蛋白質(zhì)來獲取能量，最終導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的發(fā)生。機(jī)體可表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂，嚴(yán)重者可引起死亡。

　　腎臟是調(diào)節(jié)人體代謝的重要器官。血漿蛋白及多肽類激素的主要代謝場所即在腎臟。隨著慢性腎臟病的進(jìn)一步發(fā)展，腎小球濾過率的下降，一些營養(yǎng)素的代謝廢物在體內(nèi)蓄積，包括蛋白質(zhì)的最終代謝產(chǎn)物尿素氮、肌酐。因此，限制蛋白質(zhì)飲食是CKD患者治療的一個重要手段。而Monteon等人發(fā)現(xiàn)無論在靜息狀態(tài)或是運動時，CKD患者與健康者對于能量的消耗類似。有研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥及代謝性酸中毒可導(dǎo)致胰島素抵抗從而干擾能量的利用。故在限制蛋白質(zhì)攝入時，如果能量攝入不足，患者可發(fā)生蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良，從而影響疾病預(yù)后及死亡率的增加；而充足能量的攝入，可起到節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，可確保攝入的蛋白質(zhì)被有效利用，維持機(jī)體正氮平衡、提高血清白蛋白濃度及人體測量參數(shù)、減少尿素氮（即增加蛋白質(zhì)的利用率）?！睹绹阅I臟病及透析的臨床實踐指南》推薦攝入30-35kcal/kg/d可達(dá)到氮平衡。