腎病患者該減肥嗎？

　　腎病患者該減肥嗎？這個問題沒有統(tǒng)一的答案，我們應(yīng)根據(jù)患者腎病分期、目前的治療以及營養(yǎng)狀態(tài)，給予專業(yè)的建議。

　　在一項美國慢性腎病發(fā)病原因分析中發(fā)現(xiàn)，慢性腎病患者中有24.2%的男性和33.9%的女性發(fā)病與肥胖相關(guān)1。肥胖不僅僅是糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的高危因素，亦是慢性腎病發(fā)生的危險因素之一，同時也會加速慢性腎病病情的進(jìn)展。因此，肥胖者應(yīng)積極減肥以預(yù)防腎病的發(fā)生。

　　目前我國肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)超過28kg/m2。而腰圍是公認(rèn)的反映中心性肥胖的指標(biāo)，可以較好地反映慢性腎病患者的內(nèi)臟脂肪量。研究發(fā)現(xiàn)，在非透析的慢性腎病患者中，腰圍大的患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險亦更大。對于非透析慢性腎病患者來說，隨著病情進(jìn)展，肥胖者會更快進(jìn)入終末期腎衰竭。反之，減肥后上述病情可獲得緩解2。因此，建議非透析的慢性腎病肥胖患者尤其是處于慢性腎病1-3期者，要進(jìn)行健康的減肥，保持體重及腰圍在正常范圍之內(nèi)（BMI18.5-24.9kg/m2，男性腰圍＜85cm,女性腰圍＜80cm）；對于慢性腎病4-5期的肥胖患者由于其心血管疾病的死亡風(fēng)險更高，建議其在專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行合理的減肥3。

　　然而，對于超重甚至肥胖的維持性透析患者，大量流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些患者的生存率反而更長，這可能是因為超重或者肥胖的透析患者，其各項營養(yǎng)指標(biāo)與低體重營養(yǎng)不良患者比較更好，耐受性也更佳。因此對于這部分患者來說不建議盲目減肥。