尿蛋白和潛血是慢性腎臟病常見的兩個(gè)癥狀，腎病患者們應(yīng)該都不陌生，而且可能一直和它們“打交道”。很多腎友題也是通過尿檢發(fā)現(xiàn)這兩項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常后，發(fā)現(xiàn)了慢性腎病。

　　很多腎友在復(fù)查的時(shí)候，特別緊張，唯恐尿蛋白-變成了2+，潛血又漲了。可以說這兩項(xiàng)指標(biāo)的變化牽動(dòng)著每位腎友們的心。

　　那是不是尿常規(guī)尿蛋白3+就比2+嚴(yán)重？潛血3+比+嚴(yán)重？其實(shí)不一定，不應(yīng)該單純從這兩項(xiàng)指標(biāo)的加減號(hào)來判斷病情是不是嚴(yán)重，也不能判斷。

　　那應(yīng)該從哪方面判斷蛋白尿和潛血的嚴(yán)重程度？

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　　尿常規(guī)中關(guān)于尿蛋白的檢查主要包括定性和定量?jī)煞矫鏅z查，定性檢查即尿蛋白加減號(hào)，定量檢查即24h尿蛋白定量。

　　尿常規(guī)檢查中，尿蛋白可顯示為：正常：-（陰性）、開始出現(xiàn)異常：±（弱陽性）、異常：1+、2+、3+、4+。

　　但尿蛋白的加減號(hào)，只能反映這一次尿的蛋白尿的濃度，濃度可能會(huì)受到喝水量多少、尿量多少、是否劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等方面影響。所以在檢查中有些患者可能遇到這種情況：雖然檢查尿蛋白1+，但查尿蛋白定量卻比尿蛋白2+的人還多，說明尿蛋白情況更嚴(yán)重！

　　24h尿蛋白定量是收集了24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液來測(cè)定的?？梢詼?zhǔn)確的反應(yīng)出患者整體的尿蛋白的水平，由此，更能反映出尿蛋白的嚴(yán)重程度，以及腎臟濾過功能的受損情況。

　　按漏蛋白程度可分為三個(gè)階段：小于0.15g屬正常范圍，小于1g/24h為輕度蛋白尿，1g-3.5g/24h為中度蛋白尿，大于3.5g/24小時(shí)大量蛋白尿。

　　潛血（隱血）不看加減號(hào)，看加減號(hào)也不準(zhǔn)確，為啥呢？那看什么？

　　別著急，繼續(xù)往下看！

　　因?yàn)槌四I臟炎癥會(huì)引起潛血，比如膀胱炎、尿路感染、結(jié)石、便秘等也會(huì)造成潛血出現(xiàn)。

　　還有很多人的隱血是假陽性。比如在檢查前服用過含鐵劑的藥物、動(dòng)物血、肝臟、精瘦肉、大量的綠色蔬菜或女性處于生理期等，都有可能造成這種陽性結(jié)果。也就是說，隱血有加號(hào)不代表就有血尿。

　　那我們到底看什么？

　　我們更看重是鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量，鏡檢紅細(xì)胞大于3/HP(即每高倍視野可以見到3個(gè)紅細(xì)胞)可以說存在血尿，同時(shí)也說明潛血的情況比較嚴(yán)重。

　　需要注意的是并不是你的尿蛋白、尿潛血程度越嚴(yán)重，你的病情就越重。病情的嚴(yán)重程度要綜合病理類型、出現(xiàn)的癥狀、并發(fā)癥等多方面考量。