尿毒癥、透析，這些都并不意味著患者的腎功能已經(jīng)完全喪失，除了已經(jīng)長(zhǎng)期透析的部分患者，多數(shù)人還保留著一部分腎功能，而這部分腎功能極大的影響著患者的生活質(zhì)量，那應(yīng)該如何保存這部分殘余腎功能呢？

　　一般來講應(yīng)一下幾個(gè)方面著手

　　1.合理用藥

　　無論中藥、西藥，都有一部分具有腎毒性，對(duì)于尿毒癥患者來說，一些無關(guān)的藥物都應(yīng)該盡量少用，以保護(hù)殘余腎功能。

　　下面列舉一下常見的腎毒性藥物：

　　中藥：極毒的鉤吻、紅升丹，以及有大毒的雷公藤、巴豆、馬錢子等。

　　關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青香木、天仙藤等含馬兜鈴酸的中草藥，也可能會(huì)引起腎臟傷害，如；龍膽瀉肝丸、安陽精制膏、大黃清胃丸、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、小兒金丹片、排石丸、跌打丸等都含有關(guān)木通，腎炎早期尚可服用，但也不能久用，必須在醫(yī)生指點(diǎn)下使用。

　　西藥：解熱鎮(zhèn)痛藥，如保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、泰諾等；各種氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等；各種含碘的造影劑、利尿劑、金屬制劑、生物制劑等，都可能引起腎臟侵害。

　　2.預(yù)防感染

　　感染占透析腎病患者死亡率的第二位，約15.7-19.8%.主要原因?yàn)檠芨腥炯凹毙孕膬?nèi)膜炎30%，肺炎22%及腹腔內(nèi)感染22%。細(xì)菌主要為金黃葡萄球菌42%及大腸桿菌12%。血液透析患者的抵抗力低下，預(yù)防感染可有效保護(hù)殘余腎功能。

　　透析量要充足，注意血管穿刺傷口的保護(hù)，隨時(shí)擦碘酒。洗腎透析12小時(shí)后才拿掉沙布。（感染要馬上告知醫(yī)生）

　　肝炎及其他病毒感染的預(yù)防

　　接受透析前宜用稀釋10倍的漂白水（0.5-0.6%）擦拭機(jī)器表面，并留心機(jī)器是否消毒。注意護(hù)士的無菌操作是否完全，凡是可能接觸到血液，都要更換手套。接觸傷口的紗布面絕對(duì)不可摸到。

　　有肝炎的腎病患者，仍須注意二度感染到其他肝炎的亞型。不要掉以輕心。除非必要不隨便輸血。血管打針時(shí)，要戴上口罩。以防病毒及細(xì)菌。沒有Ｂ型肝炎抗原及抗體的腎病患者，好注射疫苗到產(chǎn)生抗體為止。注意護(hù)士更換手套后，是否再去接觸有沾血液的桶子或管路?？稍僖蟾鼡Q。

　　3.控制血壓

　　血壓與腎損害互為推手，保存腎功能的一個(gè)重點(diǎn)就是控制好血壓，特別要注意避免在血液透析過程中的血壓波動(dòng)。血壓過高會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，加重腎功能的而損害，低血壓會(huì)導(dǎo)致腎灌注不足，使殘余腎功能進(jìn)一步下降。

　　降壓藥有六大類：利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等）、β受體阻滯劑（倍他樂克、康忻等）、鈣離子拮抗劑（拜新同、絡(luò)活喜等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（卡托普利、培哚普利等）、血管緊張素Ⅱ受體Ⅰ拮抗劑（ARB）（纈沙坦、厄貝沙坦等）、α受體拮抗劑（鹽酸特拉唑嗪等）。

　　慢性腎衰因腎功能降低用藥受到一定的限制，比較安全而有益的降壓藥為鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體Ⅰ拮抗劑（ARB）、α受體阻滯劑。

　　4.改善營養(yǎng)狀態(tài)

　　長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者很有可能發(fā)生營養(yǎng)不良，炎癥和動(dòng)脈硬化，三者之間可形成惡性循環(huán)，往往會(huì)造成腎功能進(jìn)一步惡化。因此，患者應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　蛋白質(zhì)：在腎功能不全期患者應(yīng)盡量降低蛋白質(zhì)攝入，但透析患者需增加，每日膳食中至少要攝入50克（每公斤體重0.75～1.0克），若每周進(jìn)行30小時(shí)血液透析，膳食中蛋白質(zhì)一般每日每公斤體重供給1.0克或1.2克，以維持氮平衡。腹透病人可達(dá)每公斤體重1.2～1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50％～70％?？蛇x擇牛奶雞蛋魚肉等動(dòng)物蛋白；

　　水溶性維生素：同時(shí)需注意維生素的攝入，可口服藥物補(bǔ)充，如維生素B2、葉酸、吡哆醇、抗壞血酸等；

　　微量元素鉀、鈉、鈣、磷：應(yīng)根據(jù)血的化驗(yàn)結(jié)果和尿量隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。鈉一般每日限在1500～2000毫克，屬低鹽飲食。少尿時(shí)要嚴(yán)格控制。鉀要看血鉀和尿量一般要少于每日1300毫克，血磷要維持在4.5～5.0毫克/分升水平，如血磷高也要控制含磷高的谷類豆類食品等，并同時(shí)注意鈣的補(bǔ)充，防止血鈣下降；

　　水?dāng)z入量：根據(jù)尿量和透析次數(shù)維持出入平衡，每日不得少于1000毫升。

　　5.控制血脂

　　血液透析患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，如低密度脂蛋白的升高等，而高血脂又是加重腎損害因素之一。因此，控制血脂水平有助于保護(hù)殘余腎功能。

　　對(duì)頑固而嚴(yán)重的高脂血癥，可適當(dāng)給予藥物治療，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數(shù)降脂僅有短時(shí)療效，而長(zhǎng)期用則出現(xiàn)明顯副作用。所以，藥物治療應(yīng)被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯(lián)合進(jìn)行

　　合理的飲食是治療高脂血癥的基礎(chǔ)，少吃含糖量高和多油的食物，少吃或不吃富含膽固醇的食品。可以通過以下途徑減少脂肪的攝入：盡量不吃煎炸食物。做菜盡量少放油。

　　每周吃蛋黃不超過3個(gè)，可以多吃蛋白，因?yàn)榈鞍字胁缓懝檀?。每天吃的肉不超過75克，應(yīng)選擇瘦肉、羊肉、家禽肉去皮、魚，烹飪時(shí)用蒸煮代替煎炸。不吃肥肉、魚子、鮑魚、動(dòng)物內(nèi)臟。盡量改喝脫脂牛奶，不吃奶油蛋糕、巧克力等。增加淀粉和纖維素的攝入量等。