在我國，過度輸液的現(xiàn)象普遍存在，也一直是一個(gè)熱點(diǎn)話題。盡管在衛(wèi)生行政主管部門的強(qiáng)烈干預(yù)下有所收斂，但依然是醫(yī)療行業(yè)的一大頑疾。

　　我們?cè)谂R床中經(jīng)常會(huì)接診急性腎衰竭和慢性腎炎急性進(jìn)展的患者，而在這些患者中因?yàn)檩斠簩?dǎo)致發(fā)病的大有人在。曾有位患者因?yàn)橐粋€(gè)小感冒，去診所輸液，過程中腰部不舒服，越來越痛，醫(yī)生以為他坐得時(shí)間長了，就給他找了個(gè)靠墊，堅(jiān)持把液輸完。晚上回家后他腰疼受不了了，到醫(yī)院檢查：肌酐一千多。

　　普通人尚且如此，腎病患者更應(yīng)慎重。要知道，并不是輸液好得快，不輸液好得慢。

　　在采訪了華夏腎病研究院的石頭醫(yī)生后，我們認(rèn)為有5個(gè)方面需要腎病患者格外注意：

　　1.抗生素

　　很多抗生素都需要腎臟排泄，而抗生素對(duì)腎臟的毒性比較大。急性腎衰、慢性腎炎急性進(jìn)展的患者，很多都是因?yàn)檩p微感冒時(shí)輸抗生素引起的。

　　2.用藥劑量

　　腎病患者的腎臟排毒效率較低，比正常人要慢。比如正常人用10g藥物，你可能只能用5g，用藥劑量要準(zhǔn)確把握（這個(gè)要找專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生，不是所有醫(yī)生都能掌握劑量）。一旦出現(xiàn)感冒感染、第一時(shí)間通知醫(yī)生（石家莊腎病醫(yī)院醫(yī)生的手機(jī)24小時(shí)開機(jī)）。

　　3.液體量

　　對(duì)于水腫、心衰、容量依賴性高血壓以及沒有尿的患者，如果輸液的液體量大了，不止會(huì)影響病情，嚴(yán)重了還可能發(fā)生心腦血管的意外、急性心衰，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

　　4.做瘺的患者

　　對(duì)于透析做瘺的患者，輸液時(shí)要避開靜脈瘺一側(cè)肢體，選擇另一邊來輸液。

　　為什么要選擇另一邊呢？原因有2個(gè)：

　?。?）很多液體有血管刺激性，輸液時(shí)間長了會(huì)造成血管內(nèi)皮的損害，引起動(dòng)靜脈瘺血管堵塞。這是患者的“救命通道”，要是堵了就要命了。

　?。?）輸液速率不易把握，避免控制不了出現(xiàn)問題。

　　5.引起靜脈損傷

　　輸液反復(fù)穿刺一星期或半個(gè)月，會(huì)讓血管彈性，和血管的暴露程度出現(xiàn)問題，這樣的話就不能再輸了。如果早期讓血管出問題了，到了尿毒癥需要透析的時(shí)候，血管通路基礎(chǔ)不好，還得改用其他辦法建立血管通路，這會(huì)對(duì)患者從經(jīng)濟(jì)、健康、生存質(zhì)量上帶來影響。