腹膜透析就是把腹透液通過腹透管灌進(jìn)腹腔,通過循環(huán)不斷排出體內(nèi)毒素和多余水分的過程。那么腹透液的基本配方都有什么呢?
透析液的主要成分有鈉、氯、鈣、鎂、乳酸鈉和葡萄糖。透析液用水必須嚴(yán)格無菌和無內(nèi)毒素。透析液濃度一般略高于血漿濃度,有利于體內(nèi)水的清除,故可根據(jù)體內(nèi)水鈉儲(chǔ)溜程度適當(dāng)提高透析液的滲透濃度。腹膜透析液PH值為5.0—5.8,目前均已乳酸鹽為堿基,它進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝臟代謝為碳酸氫根離子。透析液不含鉀離子,有利于清楚體內(nèi)過多鉀離子,維持正常血鉀濃度。
腹膜透析液濃度的選擇范圍有哪些?
葡萄糖透析液有三種濃度可選擇,1.5%,2.5%和4.25%,透析液含糖濃度越高,滲透性越大。一般用1.5%葡萄糖腹膜透析液作為基礎(chǔ),若增加水分的清除,可用2.5%葡萄糖濃度,除非嚴(yán)重水腫或急性肺水腫盡量避免使用高濃度葡萄糖透析液以免引起過度脫水,引起嚴(yán)重高血糖癥和高糖刺激腹膜喪失超濾功能。4.25%PD液可致高血糖、影響腹膜功能及誘發(fā)腹膜硬化,如無嚴(yán)重水鈉儲(chǔ)溜及充血性心力衰竭,應(yīng)盡量少用。
它進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝臟代謝為碳酸氫根離子。透析液不含鉀離子,有利于清楚體內(nèi)過多鉀離子,維持正常血鉀濃度。
腹膜透析液的適用于哪些腎臟疾病呢?
1、急性腎功能衰竭
2、慢性腎功能衰竭
3、急性藥物或毒物中毒
4、頑固性心力衰竭
5、頑固性水腫
6、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
使用腹膜透析液的注意事項(xiàng)有哪些?
?。?)每日多次灌入或放出腹膜透析液,應(yīng)嚴(yán)格按腹膜透析常規(guī)進(jìn)行無菌操作。
(2)注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。
?。?)腹膜透析時(shí)以含1.5%~2.5%葡萄糖的透析液為主,超濾脫水欠佳者只能間歇用4.25%;糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血糖水平。
(4)剩余藥液不得再用。
?。?)若較長時(shí)間使用本品,應(yīng)避免引起腹膜失超濾,并應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。
?。?)本品不能用于靜脈注射。
?。?)若肝功能不全時(shí),不宜使用含乳酸鹽的腹膜透析液。
(8)盡可能不用高滲透析液,以免高糖血癥及蛋白質(zhì)丟失過多。
(9)使用前應(yīng)加熱至37℃左右;并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物及變色、混濁等。
?。?0)一般情況下,不得隨意向腹膜透析液內(nèi)加藥;特殊情況可根據(jù)病情變化做加藥處理,但應(yīng)注意避免刺激腹膜。