咳嗽久治不愈，會(huì)是氣管腫瘤嗎？

　　來(lái)自安徽桐城的小周今年25歲，在合肥打工。最近2個(gè)月總是感覺(jué)胸悶，起初并未在意，10月21日開(kāi)始，胸悶氣喘癥狀加重，起初認(rèn)為是哮喘，但吃藥并沒(méi)有明顯效果。10約23日下午前往合肥一家醫(yī)院門(mén)診治療，在做胸部CT檢查時(shí)，小周突然昏迷，不醒人事。

　　據(jù)主刀醫(yī)師介紹，“一般成人的氣道大約2.5厘米寬，而小周的這個(gè)腫瘤直徑約3厘米且呈類(lèi)圓形，幾乎完全堵塞整個(gè)氣管管腔，所以導(dǎo)致患者近期出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難的情況。”做CT檢查時(shí)，因?yàn)橐上聛?lái)，體位的改變導(dǎo)致腫瘤位置的變化，引發(fā)氣管的暫時(shí)性梗阻，使患者陷入昏迷”。

　　什么是氣管腫瘤

　　氣管腫瘤是起源于氣管粘膜上皮和腺體的腫瘤，分為良性和惡性?xún)纱箢?lèi)。氣管惡性腫瘤包括鱗癌、腺樣囊性癌以及其他少見(jiàn)類(lèi)型。氣管良性腫瘤包括鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤等類(lèi)型。

　　氣管腫瘤的發(fā)病率及特點(diǎn)

　　原發(fā)性氣管惡性腫瘤發(fā)病率低，約占呼吸道惡性腫瘤的0.2%?；疾∫蛩夭幻鞔_，發(fā)病年齡20-80歲，高峰年齡在50-70歲，早期不易發(fā)現(xiàn)，診斷容易延誤。

　　氣管腫瘤的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較晚。早期常為刺激性干咳。常被誤為炎癥或哮喘而延誤診斷和治療。

　　1.咳嗽頑固不愈的咳嗽是氣管腫硝最早的癥狀，可為程度輕微的干咳或有少量白色粘痰，因癥狀輕微，往往被忽視，或被誤診為慢性支氣管炎。有時(shí)有刺激性干咳，且隨體位變化可引起陣咳。當(dāng)腫瘤表面潰破后，可有血絲痰或咯鮮血，一般量較小，?？勺灾?。也有間斷大咯血者，易被誤診為支氣管擴(kuò)張癥。

　　2.呼吸困難是氣管腫痛最常見(jiàn)的癥狀。當(dāng)腫瘤逐漸增大，氣管腔慢慢變狹窄，氣管腔不及1.0cm時(shí)即出現(xiàn)呼吸圍難。呼吸困難一般在患者熟睡或困倦時(shí)肌肉松弛后發(fā)作或加重，嚴(yán)重影響患者休息。隨著病情進(jìn)展，呼吸困難逐漸加重，吸氣期延長(zhǎng)，即所謂有喘鳴。

　　3.聲音嘶啞可見(jiàn)于兩種情況，一是腫瘤位聲門(mén)下區(qū)或氣管高位，引起氣管狹窄，氣流振動(dòng)聲帶無(wú)力，表現(xiàn)為聲嘶或聲調(diào)低沉，這類(lèi)患者多并無(wú)聲帶麻痹。個(gè)別病人以聲嘶為首發(fā)癥狀，常誤診為慢性咽炎。二是腫瘤穿透氣管壁累及喉返神經(jīng)或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)。

　　4.其他腫瘤引起部分管腔阻塞可引起肺炎、肺不張、肺氣腫。累及食管可引起吞咽困難。