糖尿病特殊人群的血糖監(jiān)測

　　血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，它貫穿了糖尿病治療與療效評價的全過程，對糖尿病的急慢性并發(fā)癥的防治具有重要作用[1]。本文根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)指南及研究進展，對特殊人群糖尿病患者包括兒童和青少年糖尿病、妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期患者和老年糖尿病的血糖監(jiān)測做一介紹。

　　一、兒童和青少年糖尿病的血糖監(jiān)測

　　兒童及青少年發(fā)生糖尿病，對其身心發(fā)育都有一定程度的影響，有效的血糖監(jiān)測可以使其達到或接近正常血糖水平，延緩糖尿病并發(fā)癥進展[2,3]。

　　兒童1型糖尿病（T1DM）患者血糖控制與監(jiān)測頻次和方法密切相關(guān)。Petry等[4]對使用自我血糖監(jiān)測（SMBG）的1型糖尿病青少年進行研究發(fā)現(xiàn)，增加SMBG頻次能改善糖化血紅蛋白（HbA1c）。動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）可作為傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方法的有效補充，Tansey等[5]發(fā)現(xiàn)，T1DM患兒使用實時CGM后低血糖發(fā)生率下降。Lee等[6]發(fā)現(xiàn)，在1型和2型兒童糖尿病中，糖化白蛋白（GA）比HbA1c更能反映空腹血糖（FPG），GA和GA/HbA1c比值與空腹C肽呈負相關(guān)；在兒童糖尿病中估算平均血糖（eAG）與空腹靜脈血糖比值（eAG/FPG）和C肽、穩(wěn)態(tài)模型胰島β細胞功能指數(shù)（HOMA-β）更相關(guān)，較GA、HbA1c、GA/HbA1c更能反映胰島β細胞功能[7]。