一種你可能從來沒有聽過的熱帶傳染病-類鼻疽

　　越戰(zhàn)時期（1955年-1975年），在炎熱、潮濕的越南戰(zhàn)場上，一種神秘的疾病使大量美軍士兵死亡。它迅速發(fā)病時出現高熱、咳嗽、或者局部化膿癥狀，致死率高達50-90%。

　　這種可怕的疾病就是熱帶傳染病--類鼻疽，由類鼻疽伯克霍爾德菌感染所致。因越南戰(zhàn)場上的士兵疾病表現而得外號--“越南定時炸彈”。

　　類鼻疽是什么？

　　一種由類鼻疽桿菌感染導致的熱帶傳染病。

　　類鼻疽(Melioidosis)是由類鼻疽伯克氏菌感染所致的地方性傳染病，流行于東南亞和澳大利亞北部等熱帶地區(qū)。

　　傳播途徑人和動物都會被感染，主要是通過接觸含有致病菌的水和土壤，經破損的皮膚而受感染。

　　臨床表現臨床表現復雜，潛伏期為4～5天，也有長達數月或數年者。急性有肺部感染、急性敗血癥、局部化膿性感染，慢性有肺上葉空洞性病變等。病情一般較為嚴重，如不及時治療，病死率很高。

　　類鼻疽疾病特點研究

　　多發(fā)于熱帶、免疫力低下人群。

　　來自泰國曼谷的研究者DirekLimmathurotsakul等人建立了一個全球類鼻疽數量鑒定模型，模型表明：這類疾病在熱帶國家最為常見，有34個國家經鑒定包括在內，但此前從無相關報道，而各國對此疾病重視度也不高。

　　與越南緯度相近的海南省，也有較多這類患者。常以村落的一口水井為疾病傳播中心點，在依賴水源的居民中呈聚集性、爆發(fā)性發(fā)病。少部分病例為散發(fā)，常發(fā)于體弱、吸毒、免疫力缺失或低下的人群。

　　類鼻疽患者病例

　　類鼻疽疾病治愈難度程度很大。

　　以下為一例危重的類鼻疽膿毒血癥患者救治全過程。

　　男性，24歲，吸毒史1年，咳嗽咳綠色膿痰8天，發(fā)熱6天，熱型為稽留熱，體溫持續(xù)40度左右居高不下，院外頭孢美唑加左氧氟沙星治療無效。

　　外院就診行肺CT懷疑：左肺繼發(fā)性肺結核并空洞形成。反復查抗酸菌陰性。

　　血常規(guī)：Hb96g/L、白細胞計數14.510^9/L、中性細胞比率88.54％。

　　炎癥指標：CRP18.00mg/dl、PCT2.290ng/ml、IL-6396.90pg/ml、ESR75mm/h。

　　急診生化檢驗：丙氨酸氨基轉移酶106.0U/L、天冬氨酸氨基轉移酶70.7U/L、血清白蛋白20.7g/L、總膽紅素48.4umol/L、直接膽紅素40.54umol/L、γ-谷氨酰基轉移酶71U/L、乳酸脫氫酶385U/L。