腎病綜合征簡(jiǎn)稱腎綜，是一系列臨床癥狀的統(tǒng)稱，這些癥狀主要包括：大量蛋白尿（蛋白質(zhì)＞3.5g/24h）、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），也稱為“三高一低”。

　　治療腎綜，為什么要用激素和細(xì)胞毒性藥物？

　　腎病綜合癥分五種病理類型，不同的病理類型在選擇用藥上是不一樣的。在腎綜治療上除了一般治療，激素是最常用的藥。糖皮質(zhì)激素用于腎病綜合征，主要是利用其抗炎作用，抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少炎癥反應(yīng)對(duì)腎臟的進(jìn)一步損傷。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子：腎臟就好像房子，房子著火了，如果不滅火，房子會(huì)燒毀。

　　有些腎病綜合征患者病理類型不好，激素治療無(wú)效或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用激素的，可以改用細(xì)胞毒藥物治療。因?yàn)榧?xì)胞毒藥物具有性腺毒性，可降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn)。因此，在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握。

　　用一句話總結(jié)：激素、細(xì)胞毒類藥物，就是在消蛋白，在消蛋白過(guò)程中還要注意腎綜的并發(fā)癥，預(yù)防其復(fù)發(fā)，還要注意腎功能的變化。在臨床上見到好多患者，在應(yīng)用這些藥物后，蛋白消失了，肌酐升高了。所以，要提醒廣大患者及家屬，在治療過(guò)程中，要注意保護(hù)腎功能。

　　腎病綜合癥為什么有腹水？怎么治療？

　　腎病綜合癥的患者尿中會(huì)丟失大量蛋白尿，大于3.5g/d，大量的蛋白尿會(huì)造成血中的白蛋白下降，此時(shí)肝臟白蛋白合成會(huì)增加，若肝臟的代償能力抵抗不了尿中丟失蛋白的能力，血中的白蛋白就下降，引起低蛋白血癥，低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，血漿滲透壓改變，同時(shí)伴有水鈉儲(chǔ)留，水鈉儲(chǔ)留引起組織間液增加，控制水分的能力下降，水分都進(jìn)入組織間隙，引起浮腫。若水分進(jìn)入胸腔、腹腔、心包及縱隔就形成胸腔積液、腹腔積液、心包積液。

　　只有血漿白蛋白維持到正常狀態(tài)，血漿滲透壓正常，沒有水鈉儲(chǔ)留，就不會(huì)產(chǎn)生腹水。在正常情況下，治療的目的是尿中不在丟失蛋白。也可以說(shuō)是人體肝臟合成的蛋白大于尿中丟失的能力。若腹水嚴(yán)重，還可以采用其他辦法來(lái)快速脫水，防止發(fā)生急性腹膜炎等嚴(yán)重感染。

　　腎病綜合癥為什么有高脂血癥？

　　腎病綜合癥的患者尿中會(huì)丟失大量蛋白尿，由于人體具有完整而嚴(yán)密的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，當(dāng)機(jī)體的血漿蛋白異常丟失的時(shí)候，人體為了適應(yīng)這種異常情況，將會(huì)調(diào)控肝臟代償性的進(jìn)行蛋白質(zhì)的加工和合成，以補(bǔ)充丟失掉的那部分蛋白。在這樣的代償機(jī)制下，肝臟代償性合成大量白蛋白，尤其是刺激低膽固醇、甘油三酯及脂蛋白在體內(nèi)合成大大增加，同時(shí)蛋白脂酶活性降低，致使脂類清除障礙，從而使得大量的脂蛋白源源不斷的輸送到血液中，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)流失而成為高脂血癥最終形成的最主要原因，血中的血脂增高，超過(guò)人體的代償能力，就會(huì)引起高脂血癥。

　　高脂血癥是伴隨著腎病綜合征的。只有及時(shí)有效的治療腎病綜合征，高脂血癥才能得到相應(yīng)的改善。同時(shí)，要控制高脂肪食物的攝入，如肥肉、豆油等。

　　結(jié)語(yǔ)：

　　對(duì)腎綜的治療，不能僅僅局限于尿蛋白的消除，因?yàn)檫@只是一系列癥狀中的一個(gè)，要綜合考慮整體情況，才能起到事半功倍的治療效果。