糖尿病腎病如果不能及時治療,隨著病情不斷惡化可由不同途徑損害患者腎臟,累及腎臟所有結(jié)構(gòu),引發(fā)持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn),腎功能衰竭、尿毒癥的產(chǎn)生,導致病情不可逆轉(zhuǎn),后果是很嚴重的,因此需引起糖尿病腎病患者及其家屬的足夠重視。
1、控制高血糖從患糖尿病起就應積極控制高血糖,而且一定要嚴格達標。血糖控制越理想,患糖尿病腎病的機會越低。達標值:空腹血糖<6.1毫摩爾/升,餐后血糖<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白<6.5%。
2、控制高血壓積極控制高血壓,嚴格達標。少鹽飲食、適當鍛煉、積極補鈣。已有血壓高者要在醫(yī)生指導下堅持服用降壓藥。達標值:無腎損害及尿蛋白<1.0克/天者,血壓控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天,血壓控制在<125/75毫米汞柱。
3、控制高血脂低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險因素。因此有血脂紊亂者,還應進行調(diào)脂治療。達標值:總膽固醇<4.5毫摩爾/升,低密度脂蛋白<2.6毫摩爾/升,高密度脂蛋白>1.1毫摩爾/升,甘油三酯<1.5毫摩爾/升。
4、限制蛋白攝入。按0.6~0.8克/公斤標準進低蛋白飲食。以攝入優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。
5、中醫(yī)中藥治療。祖國醫(yī)學對腎臟病治療有豐富的經(jīng)驗,可用辨證施治,對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒癥期,也要慎用。
6、定期體檢糖尿病腎病早期無任何癥狀。因此,必須堅持定期體檢,要特別檢查尿微量白蛋白。2型糖尿病確診時即應行尿微量白蛋白篩查。1型糖尿病發(fā)病5年后開始進行篩查。凡初次篩查未發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿,以后每年應進行一次檢查。
7、糖尿病腎功能衰竭的治療:當已進入尿毒癥期,除了以上治療外,還要選擇腹膜透析或血液透析,以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植,恢復程度和生存時間都會明顯提高。