血尿和蛋白尿這兩項(xiàng)指標(biāo)可以說(shuō)是慢性腎病患者的一個(gè)“心病”。有些患者可能從發(fā)病起這兩項(xiàng)指標(biāo)就一直存在異常，直到發(fā)展到終末期仍然伴有這些癥狀。而有些患者可能早期出現(xiàn)了癥狀，積極控制治療后，擺脫了頑固性蛋白尿、血尿的“糾纏”。

　　那么為什么每位患者的治療結(jié)果不同呢？血尿、蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰就能不腎衰嗎？

　　蛋白尿?qū)δI功能的意義

　　正常人排出的尿液中蛋白質(zhì)的含量很少(每日排出量小于150mg)。當(dāng)腎臟結(jié)構(gòu)遭到破壞后，腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用下降，從而蛋白質(zhì)隨著尿液排出而流失。

　　蛋白尿漏出就說(shuō)明腎臟濾過(guò)功能下降，但注意尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。

　　輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕；大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。

　　對(duì)于大部分原發(fā)性腎炎來(lái)說(shuō)，如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起腎功能進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)就很小了。

　　血尿?qū)δI功能的意義

　　關(guān)于血尿的檢查很多人容易陷入誤區(qū)，在尿檢過(guò)程除了看潛血是否陽(yáng)性外，還要關(guān)注尿液中紅細(xì)胞的多少。一般高倍鏡檢下紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)即為血尿。注意辨別非腎病因素導(dǎo)致的尿液顏色的變化，如吃了甜菜根或胡蘿卜帶有天然色素的水果會(huì)使尿液呈紅色，排除誘因則尿液恢復(fù)正常。泌尿系統(tǒng)感染、尿道結(jié)石等也可能會(huì)引起尿液變紅，都要注意區(qū)別。

　　一般來(lái)說(shuō)，慢性腎炎早期患者出現(xiàn)血尿，對(duì)腎功能的影響不是很大，積極治療是可以得到有效控制甚至是完全緩解的。關(guān)鍵是要檢查清楚引起血尿的原因。

　　有患者留言說(shuō)：醫(yī)生給我說(shuō)單純的尿血沒(méi)什么事，不用治療，定期復(fù)查就行了？真的不用治嗎？

　　當(dāng)然不是，只能說(shuō)這個(gè)醫(yī)生不是很負(fù)責(zé)。雖然前期血尿不會(huì)影響腎功能，但是長(zhǎng)期不加以控制，還是會(huì)引起腎小球硬化，引起腎臟損害。

　　但血尿陽(yáng)性對(duì)病情的發(fā)展的最后結(jié)果影響不是很大。

　　了解了尿蛋白、血尿?qū)δI功能的影響后，大家應(yīng)該對(duì)自己的病情有了一定的了解。

　　關(guān)于這兩項(xiàng)指標(biāo)腎友們必須明確兩點(diǎn)：

　　一是不過(guò)分追求這兩項(xiàng)指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰。指標(biāo)轉(zhuǎn)陰是我們每個(gè)人都希望的，但并不是轉(zhuǎn)陰了，病情就痊愈了，不用管了。

　　甚至為了單純的指標(biāo)轉(zhuǎn)陰尋求一些偏方、土方，導(dǎo)致病情加重，后悔莫及。

　　二是積極治療、及時(shí)復(fù)查。醫(yī)生為了各項(xiàng)指標(biāo)更加穩(wěn)固，可能會(huì)持續(xù)給予藥物維持。不能因?yàn)橹笜?biāo)轉(zhuǎn)陰而停止用藥，及時(shí)復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化是必要的。

　　很多腎友心病遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于腎病，實(shí)際上，通過(guò)規(guī)范的治療、管理，大部分患者腎功能保護(hù)的都還不錯(cuò)，發(fā)展到腎衰竭尿毒癥的只是少數(shù)。只要做好自己該做的，放平心態(tài)就好了。