慢性腎病,如果尿蛋白超過1克,會(huì)對(duì)腎臟造成較快的損傷,應(yīng)該及時(shí)用激素或(和)環(huán)磷酰胺治療,這幾乎是所有人的共識(shí)。
但是病人有尿蛋白,又沒超過1克的怎么辦呢?這就有分歧了,大部分人這時(shí)候會(huì)分為兩派:
1.一派是ACEI/ARB
ACEI中文名稱叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,藥品名音譯為XX普利,比如洛汀新,蒙諾。
ARB叫血管緊張素受體拮抗劑,藥品名音譯為XX沙坦,比如代文,科素亞。
這兩類藥本身是降壓藥,腎病醫(yī)生拿來治療腎炎,這主要是因?yàn)樗鼈兌伎梢酝ㄟ^降低腎小球內(nèi)的壓力,從而降低尿蛋白保護(hù)腎功能。再配合華法林、潘生丁抗凝。
2.另一派是中成藥
因?yàn)榇藭r(shí)的病情不算很急,大部分人也不愿意做腎穿刺,所以多數(shù)患者并不知曉自己具體的病理類型。那么,用中成藥是比較穩(wěn)妥的方式。
百令膠囊,金水寶膠囊,至靈膠囊,黃葵膠囊,腎炎康復(fù)片,強(qiáng)腎片、保腎康等等,都是尿蛋白1克以下時(shí)的常用中成藥。這樣比較省心,因?yàn)檫@些中成藥久經(jīng)考驗(yàn),醫(yī)生和患者都不用擔(dān)心吃出問題來。
小結(jié)
這兩個(gè)派別并不矛盾,有時(shí)會(huì)合二為一:血管緊張素系統(tǒng)、抗凝、中成藥一起來用。
但這樣的治療,只能說是「維持」,療效不會(huì)有多好,蛋白還是會(huì)有。
普利、沙坦不能掐斷源頭,其作用是揚(yáng)湯止沸的,被動(dòng)的,源頭不滅,一旦停藥,作用隨之消失;中藥講究辨證,而且三因制宜非常中藥,但這是中成藥不具備的。
所以,蛋白不足1克的患者,還是建議在附近的大型中醫(yī)院就診,可以的話最好是住院治療,一個(gè)適合自己的辨證治療藥方非常重要。即使這不是最好的方法,藥效也會(huì)比上述兩種維持治療的效果更優(yōu)。