首先應(yīng)該明確,尿毒癥并不是一種病,而是疾病的發(fā)展時期,是慢性腎衰竭發(fā)展到終末期的一種說法,因為此時體內(nèi)多個系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重病變,腎功能嚴(yán)重受損,各種營養(yǎng)物質(zhì)隨著尿液排出體外,就被形象地稱為“尿毒癥”了。
尿毒癥的表現(xiàn)
由于腎功能幾乎完全喪失,因此體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿代謝全部紊亂,并引發(fā)心血管功能衰退,出現(xiàn)酸中毒、心衰、高血鉀癥、甲亢、肺水腫、動脈粥樣硬化、心律失常、血管鈣化、惡性高血壓、纖維囊性骨炎等等多系統(tǒng)功能性疾病,每一個都會致命。
尿毒癥的檢查
血肌酐值是最重要的檢查標(biāo)準(zhǔn),但并非唯一的檢查標(biāo)準(zhǔn),常用的檢查手段主要是:
?、傺R?guī),尿毒癥患者的血紅蛋白一般在80g/L以下。
?、谀虺R?guī),尿毒癥患者的尿液變化主要是尿滲透壓降低、尿量減少甚至無尿、蛋白尿、細(xì)胞管型等。
?、勰I功能檢查,腎肌酐清除率小于25ml/min,血肌酐明顯升高,常伴有代謝酸中毒。
④血生化檢查,總蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的減少常較明顯,多低于30g/L。
?、萜渌麢z查,如B超,X線檢查等等。
尿毒癥的常規(guī)治療
目前,對尿毒癥的常規(guī)治療,是激素抑制+透析+腎移植。
這個療法的弊端是顯而易見的,原因在于,并不是針對腎功能的維持和恢復(fù),而是針對一些具體癥狀的抑制,這是治標(biāo)不治本的。
人們對于尿毒癥的錯誤認(rèn)識在于,一旦腎病發(fā)展到尿毒癥期,就只能終身透析,等待換腎了。實際上,正是因為激素和透析的應(yīng)用,才會加速腎細(xì)胞壞死和腎功能喪失。并且,激素和透析會導(dǎo)致免疫力急劇下降,這是尿毒癥患者大多死于感染的原因。
尿毒癥的治療經(jīng)驗
腎病發(fā)展到尿毒癥階段,意味著絕大多數(shù)的腎細(xì)胞已經(jīng)徹底壞死,這些已經(jīng)壞死的腎細(xì)胞是不可能再次復(fù)活的,但仍有一些腎細(xì)胞并沒有徹底死亡,而是由于大量的免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致了“假死”的狀態(tài)。腎病治療的根本目的,就在于激活這些“假死”的腎細(xì)胞,使腎功能得到一定程度的恢復(fù)。
我們知道,腎臟和肺一樣,都是代償性的器官,如果能夠有百分之十的腎細(xì)胞能夠工作,就可以維持相對較為正常的生活,這就是常說的尿毒癥治療的最好結(jié)果。
尿毒癥的治療方法
如何做到激活“假死”細(xì)胞?首先要明確細(xì)胞是為何處于“假死”狀態(tài)的,主要有兩個原因:第一個是腎臟微循環(huán)受阻導(dǎo)致的細(xì)胞缺血,第二個是大量免疫復(fù)合物沉積對腎細(xì)胞造成的損害。激活也應(yīng)該從這兩方面下手。
首先,微化中藥可以有效擴(kuò)張血管,從而促進(jìn)腎臟微循環(huán),改善腎細(xì)胞缺血的狀況;其次,血液凈化技術(shù)可以清理血液中的免疫復(fù)合物,避免腎臟受到進(jìn)一步的損害。
再通過中藥配合激素,不僅可以減輕激素的副作用,還可以延緩激素的耐藥性,達(dá)到更好的治療效果。
注意事項:
1、尿毒癥并非只有腎移植一條路可走。
2、雖然不可能完全治愈,但尿毒癥并非不可治療,不要輕易放棄希望。