在腎病患者的圈子里，有一個(gè)長(zhǎng)盛不衰的話題：感冒了吃啥藥？

　　不僅腎友關(guān)心該問(wèn)題，普通人也需要答案。但感冒是一類極其復(fù)雜的疾病（或說(shuō)一組癥狀），去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，也得不到標(biāo)準(zhǔn)答案。

　　所以，今天把臨床上對(duì)感冒的處理方式分享給大家。

　　先放上「太長(zhǎng)不看版」，3個(gè)方法：

　　1.普通感冒、低燒輕感冒：不用治；

　　2.流行性感冒、高燒嚴(yán)重感染：去醫(yī)院；

　　3.最重要的：打疫苗、酌情用免疫增強(qiáng)劑。

　　想探尋究竟的，可看接下來(lái)的詳解。

　　首先，感冒分「普通感冒」和「流行性感冒」。

　　一、普通感冒

　　普通感冒癥狀一般較輕，如發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽痛、流涕等，是由非流感病毒（如鼻病毒屬等）上百種病毒引起的病毒性感染。

　　對(duì)于普通感冒（單純病毒感染）而言，抗菌藥物和抗病毒藥物均無(wú)效。一般不用處理（也確實(shí)沒(méi)有處理辦法），“硬抗”是最好的方式。有自愈性，5-7天后可自愈。

　　如果合并細(xì)菌感染，則往往需要抗菌素治療。

　　如何確定是否有細(xì)菌感染/用抗菌素？

　　查血常規(guī)：

　　中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞增高的，多見于細(xì)菌感染。

　　淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增高的，多見于病毒感染。

　　兩者同時(shí)增高的多見于混合感染。

　　二、流行性感冒

　　流行性感冒就不一樣了，這種感冒是由流行性感冒病毒引起的，癥狀往往比普通感冒嚴(yán)重得多，比如嚴(yán)重發(fā)熱、全身酸痛無(wú)力、干咳甚至嘔心嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)病毒性肺炎、病毒性心肌炎等威脅生命的病情。

　　所以說(shuō)流感對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。

　　建議腎友們一旦出現(xiàn)流感癥狀比如高熱、干咳、憋氣……癥狀時(shí)，盡早到醫(yī)院就診，盡早進(jìn)行抗病毒治療和相應(yīng)的對(duì)癥支持治療，把流感對(duì)身體和腎臟病的影響降低到最低。

　　經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，對(duì)流感病毒確實(shí)有效的抗病毒藥物，有奧司他韋、拉那米韋、金剛烷胺等等。

　　不過(guò)現(xiàn)有的資料顯示金剛烷胺耐藥率很高，基本上被神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物取代了。

　　神經(jīng)氨酸酶抑制劑的代表藥物之一是奧司他韋，療效相對(duì)較好，但要早期（最好能在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用。流感高危人群可以在流感高發(fā)期使用該類藥物預(yù)防流感。

　　三、腎病患者感冒注意事項(xiàng)

　　感冒的對(duì)癥治療，包括退熱、鎮(zhèn)痛、減輕粘膜充血、減輕等以減輕發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，會(huì)讓感冒的人感覺舒服一些，尤其是可以改善感冒期間的睡眠質(zhì)量。所以，對(duì)于癥狀突出的感冒，給予對(duì)癥處理是有必要的。

　　但是對(duì)于腎友們來(lái)說(shuō)，需要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.腎友在對(duì)癥治療時(shí)，如果需要使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛類藥物，務(wù)必注意保持血容量處于正常狀態(tài)，否則在高熱脫水再加上解熱發(fā)汗的作用下極易引起腎功能急劇惡化，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。

　　2.盡可能減少退熱藥物的用藥劑量，力爭(zhēng)把不良反應(yīng)降到最低。

　　3.慢性腎病患者使用抗流感病毒藥物比如奧司他韋時(shí)，必須根據(jù)腎功能水平調(diào)整劑量。

　　4.對(duì)還沒(méi)有透析的嚴(yán)重腎功能減退的患者，奧司他韋尚缺乏用藥安全性的評(píng)估，不建議常規(guī)使用。

　　5.如果腎友在應(yīng)用退熱藥物期間，還在使用血管緊張素抑制劑如某某普利或者某某沙坦治療，務(wù)必注意把普利或者沙坦酌情減量甚至?xí)和?，以期將急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。等到感冒好了，不需要使用退燒藥了，我們?cè)僦饾u恢復(fù)使用這類藥物。

　　6.無(wú)論是抗病毒還是對(duì)癥處理，不建議盲目選用所謂既能抗病毒又能減輕感冒癥狀的復(fù)方制劑，更不主張多種抗感冒藥同時(shí)使用。因?yàn)閺?fù)方感冒藥無(wú)論西藥還是中成藥，成份多類似，慢性腎臟病患者本應(yīng)減量服用，一旦聯(lián)用，極易導(dǎo)致某種藥物成份超量而引起嚴(yán)重副作用。

　　四、腎病感冒認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　許多腎友有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為感冒后，如果不用藥控制，腎病可能會(huì)加重。

　　但要知道：腎病的加重不是在感冒后，而是在感冒時(shí)，或說(shuō)是在感冒前。

　　腎友實(shí)在太害怕感冒了：肉眼血尿來(lái)了，尿蛋白也升高了，迫切希望快點(diǎn)好，于是急著用藥，甚至是亂用藥。這種心情可以理解。

　　可是，一旦感染啟動(dòng)，那么會(huì)不會(huì)誘發(fā)腎病加重，就不是你或者醫(yī)生能決定的了。在你打算用藥之前，蛋白尿、血尿該加重的已經(jīng)加重了，你太著急也沒(méi)用，疾病恢復(fù)有個(gè)過(guò)程。

　　一般感染恢復(fù)后，升高的蛋白尿、血尿等指標(biāo)又可以恢復(fù)。但也有少部分人即便感染已經(jīng)控制好了，但是復(fù)發(fā)的閥門已經(jīng)打開，一夜又回到了解放前。

　　因?yàn)楦忻八幹尾涣四I病，所以：

　　五、應(yīng)對(duì)感冒的最優(yōu)方式：預(yù)防措施

　　面對(duì)感冒，只能是盡量減少感染次數(shù)，才是減少腎病復(fù)發(fā)、加重的王道。

　　如果你經(jīng)常感冒，建議檢查一下免疫十項(xiàng)、淋巴細(xì)胞亞群，看免疫力有無(wú)問(wèn)題，問(wèn)下醫(yī)生，你是否需要丙球、左旋咪唑等免疫調(diào)節(jié)劑（免疫增強(qiáng)劑）來(lái)增強(qiáng)免疫。

　　另外很重要的是預(yù)防感冒的疫苗：

　　推薦打流感疫苗以及肺炎球菌疫苗。