對(duì)于適齡生育的男性和女性腎病患者，大家都非常關(guān)心這些問(wèn)題---腎病患者能不能懷孕？懷孕時(shí)哪些藥不能吃？會(huì)不會(huì)遺傳？腎上線的這篇文章為大家一一解答。

　　1 女性腎友能不能懷孕？

　　女性腎友符合下列四項(xiàng)條件，一般懷孕風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較?。?/p>

　　1）腎功能正?；蛘呓咏?。估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)大于70ml/min/1.73m2；

　　2）血壓正常；

　　3）24小時(shí)尿蛋白小于1g/天

　　4）腎臟病理中沒(méi)有嚴(yán)重的血管及腎小管間質(zhì)病變。

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　　問(wèn)題一：我沒(méi)有做過(guò)腎穿刺，其他三個(gè)條件符合，可以嗎？

　　如果24小時(shí)尿蛋白大于0.5g/天，建議腎穿刺明確病理后再懷孕，更放心。達(dá)到這個(gè)水平的蛋白尿，也符合我們國(guó)內(nèi)對(duì)腎穿刺的要求。

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　　問(wèn)題二：符合這些條件能不能保證絕對(duì)安全和順利?

　　如果以上這些條件都符合，一般懷孕是比較順利的，母親和孩子都相對(duì)安全。“比較”、“相對(duì)”這些字眼大家都不愛(ài)聽，我們患者通常更喜歡醫(yī)生說(shuō)“絕對(duì)順利”，“一定安全”這類100%肯定的話。

　　但醫(yī)學(xué)總是有意外情況的。懷孕對(duì)于正常女性而言也并不是一件輕松的事情，在科學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)候，不少女性因?yàn)閼言卸ナ馈言袑?duì)于腎臟而言更是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，安全的渡過(guò)懷孕這個(gè)特殊時(shí)期，需要產(chǎn)科和腎科，還有患者自己共同努力。

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　　問(wèn)題三：不符合這些條件能不能懷？

　　懷孕對(duì)女性腎功能的這一點(diǎn)要求是最嚴(yán)格的，腎功能不全的腎友懷孕發(fā)生早產(chǎn)、妊娠合并癥、懷孕后腎功能減退等風(fēng)險(xiǎn)都較腎功能正常者要大很多，因此，如果腎功能不佳者一般不建議懷孕。

　　對(duì)于暫時(shí)不符合懷孕條件的腎功能正?；蛘呓咏５哪I病患者，腎病?？漆t(yī)生幫助患者制定包括生育問(wèn)題在內(nèi)的治療計(jì)劃，當(dāng)腎病治療有效，患者符合條件后，仍可以懷孕生育。

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　　問(wèn)題四：是不是越早生越好？

　　女性最佳的生育年紀(jì)大概在22-30歲之間，大于35歲屬于高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)比適齡生育者要大。因此如果符合可以懷孕的條件，鼓勵(lì)盡早生育。

　　2 女性懷孕這些藥能不能吃？

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　　不能吃的藥

　　1、所有普利類和沙坦類，比如科素亞（氯沙坦）、洛丁新（貝那普利）、代文（纈沙坦）等，備孕時(shí)就需要停用這類藥物。

　　2、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來(lái)氟米特，因?yàn)橛兄禄饔帽涣袨槿焉锝帯?/p>

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　　有哪些藥是可以用的？

　　1、潑尼松龍和甲潑尼龍等激素：除了地塞米松和倍他米松外，另外的糖皮質(zhì)激素可被胎盤滅活，可以小劑量維持治療，但在用藥期間必須對(duì)母親和胎兒嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

　　2、某些免疫抑制劑：環(huán)孢素A、他克莫司、雷帕霉素、硫唑嘌呤被認(rèn)為是安全的，懷孕時(shí)如果用需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　3、某些降壓藥：懷孕期間出現(xiàn)血壓高，可以用的降壓藥有：中樞降壓藥如甲基多巴，β受體阻滯劑如拉貝洛爾，鈣通道阻滯劑如硝苯地平片（但硝苯地平控釋片禁用于懷孕20周內(nèi)的孕婦）。

　　3 男性備孕時(shí)哪些藥不能吃？

　　用藥方面的研究一直是“重女輕男”，在男性備孕藥物指導(dǎo)上面數(shù)據(jù)不足。根據(jù)英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)，英國(guó)風(fēng)濕病衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的一個(gè)意見(jiàn)：

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　　不能吃的藥

　　環(huán)磷酰胺

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　　可以吃的藥：

　　普利類和沙坦類、激素、環(huán)孢素A、他克莫司、嗎替麥考酚酯、來(lái)氟米特這些免疫抑制劑，理論上男性備孕時(shí)都可以用。

　　4 會(huì)不會(huì)遺傳？

　　大部分的腎病都不遺傳。除了少數(shù)幾種遺傳性腎?。罕』啄つI病，Alport綜合征，遺傳性腎病綜合征和多囊腎這幾種。