一般來說，腎功能1-2期的患者，血壓良好，尿蛋白小于1g，順利生產(chǎn)成功率大于95%，對(duì)腎功能沒有影響或者影響很小。但是腎功能3-5期，易引起原有腎病的復(fù)發(fā)和加重，有可能加重腎功能損害，從而增加終末期腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，因此一般不建議懷孕。

　　在懷孕途中，謹(jǐn)慎合理的用藥對(duì)母親和孩子都影響重大，我們一起來看看腎內(nèi)科的這些藥物！

　　降壓藥

　　普利類和沙坦類是腎友最常用的降蛋白尿、降壓、保護(hù)腎功能的藥，但這是女性懷孕的禁藥，對(duì)胎兒有致畸的可能。因此，最安全的做法是，如果女性準(zhǔn)備懷孕，在備孕時(shí)就需要停用這類藥物。

　　如果正在服用這類藥發(fā)現(xiàn)懷孕了，在懷孕1個(gè)月內(nèi)（懷孕最初的4周內(nèi)），及時(shí)停藥一般是可以的。

　　在懷孕期間出現(xiàn)血壓高，可以用的降壓藥有：甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平等。利尿劑可能導(dǎo)致潛在的水電解質(zhì)紊亂，孕婦一般避免使用。

　　免疫抑制劑

　　激素（腎病患者常用如潑尼松龍、甲潑尼龍），可被胎盤滅活，在孕期可以小劑量維持治療，但在用藥期間必須對(duì)母親和胎兒嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

　　免疫抑制劑鈣神經(jīng)素抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司），以及抗代謝藥物（硫唑嘌呤）被認(rèn)為是安全的，用時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　但核苷酸合成抑制劑（環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特）因?yàn)橛兄禄饔帽涣袨槿焉锝?。使用霉酚酸酯（現(xiàn)通稱嗎替麥考酚酯；驍悉）的婦女受孕前應(yīng)停藥大于6周。

　　還有廣泛使用的羥氯喹，目前懷孕使用安全性還有爭(zhēng)議。2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）指南，狼瘡患者若在妊娠前未使用此類藥物，則不建議在孕期應(yīng)用；但若妊娠前已服用羥氯喹治療，應(yīng)在妊娠期間繼續(xù)服用羥氯喹，否則停藥后導(dǎo)致狼瘡的復(fù)發(fā)和流產(chǎn)的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于該藥所致的新生兒畸形。

　　降脂藥

　　一般避免使用。

　　抗凝藥

　　低分子肝素由于不會(huì)穿過胎盤，可以使用；

　　而香豆素類抗凝藥物如華法林在器官發(fā)生期間（孕6~8周）可影響器官發(fā)育，應(yīng)避免使用；抗血小板聚集類藥物如雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷等不推薦使用。

　　抗生素

　　目前沒有抗生素能保證完全沒害處，感染時(shí)需要權(quán)衡利弊使用，可以考慮的如頭孢菌素類，阿奇霉素等。

　　避免使用的抗生素有氨基糖苷類、四環(huán)素類、特比萘芬、呋喃妥因、磺胺藥/甲氧芐啶。完全禁用的有奎寧、乙硫異煙胺、利巴韋林。

　　中藥

　　常用如雷公藤等，禁用于懷孕女性。

　　其他常用藥

　　葉酸頭三個(gè)月都需要補(bǔ)充。鈣劑，鐵劑根據(jù)情況補(bǔ)充。

　　如果想要孩子，腎友最好在病情平穩(wěn)后盡早將懷孕提上日程，拖到年紀(jì)大，光是高齡這一項(xiàng)，相關(guān)合并癥風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加很多。