“醫(yī)生，血肌酐怎么才能降下來？”

　　這絕對是腎內科醫(yī)生被問得最多的問題之一。不管是血肌酐正?；蚴遣徽５哪I友，都愛問這個問題。我們很多腎友都知道，血肌酐升高是腎功能不正常的表現(xiàn)。因此，在腎友的意識里，堅信血肌酐的值越低，代表自己越安全，血肌酐越低，腎功能越好。

　　但，關于血肌酐下降的問題，我希望腎友小伙伴們能仔細看看腎上線這篇文章，會帶你走出很多誤區(qū)。

　　首先，要明確的是，并不是血肌酐越低越好，有些人血肌酐低于正常，是因為營養(yǎng)不良導致的。而血肌酐異常升高后下降，有的人是真，有些人是假！如果是由腎功能恢復而導致的血肌酐降低，則為“真”；不是由腎功能恢復而是其他途徑，則為“假”！

　　“真”案例

　　如果血肌酐升高，是由于腎臟急性病變導致的急性腎損傷，通過合理治療，血肌酐下降了，這種情況是真的腎功能恢復了。

　　舉個最近遇到的臨床實例，這位患者在1個多月前突然發(fā)現(xiàn)血肌酐由原來的80umol/l上升到150umol/l，通過檢查發(fā)現(xiàn)是由于結石導致尿路梗阻，引起急性腎損傷，通過外科治療，及時解除梗阻，最近這個病人的血肌酐又恢復到了原來的水平。他的血肌酐降低，代表腎功能恢復。

　　“假”案例

　　這種血肌酐“假”降低，臨床有很多辦法。

　　1、注水稀釋法

　　短時間內喝下或者靜脈輸入大量液體，使血液被稀釋，可以導致血肌酐值下降。

　　2、用藥物增加腎小管分泌肌酐

　　有些藥可增加腎小管分泌肌酐，肌酐排出去得多，血肌酐就會下降。比如服用心得安（普萘洛爾）。

　　3、用藥物增加腸道排泄肌酐

　　這是為什么一些中成藥能降肌酐的一個原因，例如含大黃的中成藥，還有中藥灌腸，通過腸道多排泄肌酐，從而使血肌酐降低。

　　4、用藥物干擾肌酐檢測

　　羥苯磺酸鈣，我們在之前的文章中說了，如果檢驗科用的是肌氨酸氧化酶法，這個藥可以干擾肌酐檢測方法，導致正常值被掩蓋，使查出來的血肌酐降低。

　　5、只吃素，完全不吃肉或是不活動，使肌肉萎縮

　　肌酐來源有外源性和內源性，外源性主要是我們吃的肉食，內源性來源于自身肌肉。因此長期完全不吃肉食、只吃素，可以使血肌酐下降。一點也不運動，導致全身肌肉萎縮無力，使肌肉含量減低，血肌酐也會降低。

　　但是以上介紹的5種方法，血肌酐下降并沒有真實反映腎功能，并不是通過腎功能好轉而使得血肌酐下降，腎功能還是那個腎功能，而是通過其他途徑減少肌酐來源、增加排泄造成的。

　　到底該如何對待血肌酐？

　　如果血肌酐長時間穩(wěn)定在一個數(shù)值，那么代表腎功能就處在這個水平，這時候我們腎友的目標是維護剩下的腎寶寶，不讓它們繼續(xù)過快的丟失，對很多腎友來說，腎臟儲備功能是很強大的，能維持住剩下的，腎功能這輩子是夠用的，能維持穩(wěn)定就是最好的治療！但有時就是“聰明反被聰明誤”，偏要去試降肌酐的偏方神藥，這些神藥無外乎剛介紹的那些方法，肌酐下來了，患者還以為腎功能真的恢復了，不成想這是給自己埋雷，更大的隱患在后面。