原創(chuàng)2017-05-03謝莎莎腎上線

　　1 新月體是什么？

　　新月體是腎小球損傷的一個(gè)組織學(xué)標(biāo)志。指的是腎小球Bowman囊里存在兩層或者兩層以上的增長性細(xì)胞，正常情況下是不會(huì)出現(xiàn)的。

　　2 有新月體的患者病理就很嚴(yán)重嗎？

　　這跟新月體小球所占的比例非常有關(guān)系，比例越高，相對(duì)病情更嚴(yán)重。

　　3 有新月體就稱為新月體腎炎嗎？

　　并不是有新月體就可以稱為新月體性腎小球腎炎（簡稱新月體腎炎）。

　　新月體性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的一種情況，指的是50%以上的腎小球出現(xiàn)新月體，即以彌漫性分布的新月體為特點(diǎn)。這種情況在臨床少見，也非常兇險(xiǎn)。患者通常表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)病情快速惡化，少尿、無尿、急性腎功能衰竭，預(yù)后不佳。

　　4 哪些病理類型可以出現(xiàn)新月體？

　　最常見的：IgA腎病、狼瘡性腎炎、抗GBM腎小球腎炎、ANCA相關(guān)血管炎。

　　5 新月體小球可以逆轉(zhuǎn)成正常腎小球嗎？

　　這跟新月體的類型有關(guān)系。

　　我們常常提到“新鮮新月體”和“陳舊新月體”的概念，“新鮮新月體”指的就是剛形成的新月體，主要表現(xiàn)是細(xì)胞為主，還沒有修復(fù)出來瘢痕類纖維組織，“陳舊新月體”指的是纖維為主的新月體，主要是纖維瘢痕已經(jīng)形成的新月體。

　　而這種“新鮮”的細(xì)胞新月體容易逆轉(zhuǎn)，有一項(xiàng)IgA腎病的前瞻性研究證實(shí)了這一點(diǎn)，發(fā)病開始階段產(chǎn)生的新月體在后來復(fù)查腎穿的時(shí)候消失了。

　　對(duì)于“陳舊”的纖維性新月體，我們沒有辦法能夠逆轉(zhuǎn)它，它的終點(diǎn)就是腎小球硬化。

　　6 有新月體的患者，是不是必須用激素和免疫抑制劑？

　　不是。還是要看患者病情的活動(dòng)度、新月體的比例，針對(duì)具體病情分析。