輸卵管積水是由盆腔感染導(dǎo)致盆腔內(nèi)組織粘連,輸卵管遠(yuǎn)端阻塞,使宮腔漿液性滲出物逐漸積流于輸卵管管腔內(nèi)而形成的,此外,輸卵管絕育術(shù)后,也會引起輸卵管積水,積水引起管腔粘膜變薄,皺襞間距增大,上皮細(xì)胞變短,纖毛減少,缺失。
輸卵管積水的存在會降低試管嬰兒的臨床妊娠率,與無輸卵管積水的患者相比較,伴有輸卵管積水的患者其臨床妊娠率相比降低50%,自然流產(chǎn)率增加2倍。
原因主要包括兩點
1、輸卵管積水對子宮內(nèi)膜容受性的影響
2、輸卵管積水對胚胎的毒性作用
輸卵管積水預(yù)處理方式主要有四種
1、輸卵管切除術(shù)
2、輸卵管近端結(jié)扎術(shù)
3、輸卵管造口術(shù)
4、B超引導(dǎo)下抽吸輸卵管積水。而且各種術(shù)式各有利弊,此外,還有一種處理輸卵管積水的方法,即對輸卵管近端進(jìn)行機(jī)械性栓塞(使用微彈簧圈)
宮腔鏡下輸卵管置入Essure節(jié)育器,其由鎳鐵合金和不銹鋼制成,可以引發(fā)局部炎癥反應(yīng),從而引起輸卵管近端纖維化,導(dǎo)致輸卵管近端梗阻。Essure的放置通常在宮腔鏡的幫助下進(jìn)行,整個過程持續(xù)5-8min,術(shù)后觀察30-60min即可離開,術(shù)后3個月可行HSG查看輸卵管阻塞的效果。