隨著血管造影，介入治療等技術(shù)的發(fā)展，造影劑的使用越來越廣泛，但造影劑引起急性腎功能損傷也越來越受到關(guān)注。

接受造影劑相關(guān)檢查，特別是已有腎病患者，應(yīng)該注意什么，本文將為大家做詳細(xì)介紹。

1造影劑引起急性腎損傷

在應(yīng)用造影劑2-3天后，血肌酐出現(xiàn)升高，比原來的肌酐升高25%，或血肌酐絕對(duì)值較造影劑前升高44μmol/L，可以判定為發(fā)生造影劑腎損傷。

2哪些人更容易發(fā)生造影劑腎損傷？

這些人群更容易發(fā)生：已有腎功能不全，也就是血肌酐>133μmol/L(1.5mg/dl)，被認(rèn)為是最主要的危險(xiǎn)因素，其次是有糖尿病。

還包括：年紀(jì)大，造影劑劑量大，以及近期應(yīng)用了腎毒性藥物，合并有心臟問題，高血壓，肝功能有問題，脫水，這些都是促成發(fā)生造影劑腎病的重要危險(xiǎn)因素。

一般來說，沒有上面說的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用造影劑，發(fā)生腎損傷概率約為1.2%左右。合并危險(xiǎn)因素越多，造影劑后出現(xiàn)腎損傷發(fā)生率增加。北京協(xié)和醫(yī)院有研究數(shù)據(jù)顯示，腎功能不全患者造影劑腎損傷發(fā)生率高達(dá)50%多。

出現(xiàn)造影劑腎損傷，原來腎功能正常的大部分可以恢復(fù)正常，但不是全部；已有腎功能不全的發(fā)生造影劑腎損傷，40%多不能再恢復(fù)到原有狀態(tài)。

3那造影劑造成的傷害這么大，有什么預(yù)防辦法

1/最重要的預(yù)防辦法就是造影劑使用前所有患者都應(yīng)該檢查腎功能，并且進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估。

2/對(duì)高危人群，應(yīng)該仔細(xì)權(quán)衡利弊，盡量避免造影劑使用，采用其他不需要造影劑的檢查方式，如CO2動(dòng)脈造影或核磁共振動(dòng)脈造影。

3/造影前停用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林；停用普利類和沙坦類降壓藥；糖尿病患者停用二甲雙胍。

4/停用利尿劑，并且造影前后充分水化，患者自己一定要多喝水，高危人群還需要輸液補(bǔ)水。因?yàn)橛醒芯繑?shù)據(jù)顯示，充分的水化可以有效預(yù)防造影劑腎病的發(fā)生。

5/不得不用，高危人群也不要使用高滲造影劑，因?yàn)楦邼B造影劑對(duì)腎臟的損傷更大，因此選擇低滲或者等滲造影劑。使用劑量盡量小。

6/兩次造影劑，之間至少隔一周。

7/造影后需要連續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能三天。

莎莎寫在后面的話：多掌握一些知識(shí)，對(duì)健康多一份把握，對(duì)不必要的造影劑使用說NO！