容量負(fù)荷過(guò)重是慢性腎?。–KD）患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，并與高血壓相關(guān)。

近期有研究發(fā)現(xiàn)腎病綜合征患者尿纖溶酶可刺激產(chǎn)生水鈉潴留。然而，尿纖溶酶在穩(wěn)定的CKD患者及非腎病綜合征水平蛋白尿的患者中所起的作用尚未明了。

近期，AnjaSchork等開(kāi)展了一項(xiàng)橫斷面研究，使用生物阻抗光譜學(xué)檢驗(yàn)隨機(jī)尿液樣本，分析2012~2013年間單中心門診長(zhǎng)期就診的171名患者的體內(nèi)液體情況，以及其與尿纖溶蛋白酶原、纖溶蛋白酶的關(guān)系。對(duì)表達(dá)人上皮細(xì)胞鈉通道的非洲爪蟾卵母細(xì)胞進(jìn)行雙電極電壓鉗測(cè)量，明確尿中纖溶蛋白酶濃度是否可以激活該通道。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，29%和17%的患者水負(fù)荷分別占細(xì)胞外液>5%和>10%，被認(rèn)為水負(fù)荷過(guò)多?；颊咚?fù)荷過(guò)多與水腫、高血壓、晚期CKD和蛋白尿相關(guān)。蛋白尿是水負(fù)荷過(guò)重（+0.58L/1.73m2/10倍增加；P<0.001）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。ELISA對(duì)尿纖溶酶（原）定量與尿蛋白和水負(fù)荷顯著相關(guān)。使用產(chǎn)色底物檢驗(yàn)，44%的患者有活化的纖溶酶且與蛋白尿和水負(fù)荷過(guò)重相關(guān)。體外實(shí)驗(yàn)中，估算尿纖溶酶濃度足夠激活上皮鈉通道。多變量分析表明，尿纖溶酶（原）與水潴留的關(guān)系，與尿蛋白和水潴留的關(guān)系相似。

即使是非腎病水平蛋白尿的CKD患者，水潴留與蛋白尿密切相關(guān)。富含蛋白的尿液含有大量的纖溶酶原和活化的纖溶酶，因此纖溶酶尿，可能是蛋白尿?qū)е氯萘控?fù)荷過(guò)重的原因之一。

譯者一句話評(píng)論：這篇文章給非腎病水平蛋白尿患者水腫找到了合理的解釋，解了我心中一個(gè)大疑問(wèn)，原來(lái)蛋白尿就可以導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重!