當(dāng)一個(gè)患者尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有血尿，為了區(qū)分血尿來(lái)源，醫(yī)生很可能會(huì)讓患者做一個(gè)叫尿紅細(xì)胞位相的檢查。

這個(gè)檢查可以大概區(qū)分血尿的來(lái)源，初步推測(cè)血尿是腎炎還是結(jié)石、感染等原因產(chǎn)生。醫(yī)生通常稱為腎小球來(lái)源和非腎小球來(lái)源。

正常人的尿中也是會(huì)有紅細(xì)胞的，數(shù)目大約是1ml尿有500-5000個(gè)紅細(xì)胞。

1哪種結(jié)果提示是腎炎造成？

1）1ml尿中紅細(xì)胞數(shù)≥8000個(gè)；2）其中畸形紅細(xì)胞占總的紅細(xì)胞75%-80%以上；3）并且這些畸形紅細(xì)胞長(zhǎng)得大小，樣子還都不一樣，醫(yī)學(xué)上叫做非均一形態(tài)。

這3個(gè)條件都符合，可診斷為腎小球性血尿，也就提示腎炎引起的。

還有一種情況，雖然沒(méi)有達(dá)到上面的指標(biāo)，但是如果出現(xiàn)一種特定的紅細(xì)胞形態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為芽孢樣細(xì)胞（G1細(xì)胞），這個(gè)G1細(xì)胞比例大于5%，基本100%確定是腎性引起的。

2哪種結(jié)果提示非腎小球源性的？

紅細(xì)胞形態(tài)大小均一，且畸形紅細(xì)胞少于20%，提示非腎小球來(lái)源的血尿。例如泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)核，胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，血管畸形等等

3混合性來(lái)源怎么搞？

尿紅細(xì)胞大小形態(tài)介于腎性和非腎性兩者之間，既有這個(gè)特點(diǎn)，又有那個(gè)特點(diǎn)，怎么區(qū)分呢？這就考驗(yàn)檢驗(yàn)員了，比如有沒(méi)有看到G1細(xì)胞。

實(shí)在分不出，那么需要結(jié)合其他檢查來(lái)綜合確定到底是哪個(gè)原因!

4臨床情況是千變?nèi)f化的

可是有的患者就要問(wèn)了，怎么我的化驗(yàn)情況和你說(shuō)的不一樣！

臨床情況千變?nèi)f化，有時(shí)候一次檢查只能是初步判斷。比如懷疑有誤差，需要多復(fù)查幾次。有的患者紅細(xì)胞不是畸形占多數(shù)，但找不到結(jié)石，感染等證據(jù)，其他檢查又提示腎炎可能性大，那醫(yī)生依然會(huì)懷疑這血尿是腎炎引起；有的患者因?yàn)槟I小管損傷等原因，相位檢查形態(tài)可以是均一的。有的是健康人，因?yàn)楦忻傲耍^(guò)量運(yùn)動(dòng)等出現(xiàn)一過(guò)性的腎性血尿等等。。。。。。。

綜合來(lái)說(shuō)，紅細(xì)胞相位檢查給了我們一個(gè)重要的提示作用，但診斷并不能完全依賴尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)，還應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、尿蛋白情況和其他影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。

化驗(yàn)出有血尿要重視，但絕不是瞎擔(dān)心，更不需要自卑什么！和好多腎友聊天，出現(xiàn)一點(diǎn)情況就要窒息，天都塌了的感覺(jué)，糾結(jié)的狠了分分鐘崩潰給你看。人生要面臨的狀況多了去了，身體出現(xiàn)問(wèn)題去正規(guī)醫(yī)院該觀察觀察，該處理處理，一定要有健康積極的心態(tài)，有好的心態(tài)對(duì)抗病痛就勝利了一大半！

最后，和大家分享一首陶淵明關(guān)于生死悲苦的詩(shī)：

縱浪大化中

不喜亦不懼

應(yīng)盡便須盡

無(wú)復(fù)獨(dú)多慮

命運(yùn)給了這么些波折，盡力而為了也就不再糾結(jié)多慮了！縱然做不到，做到一點(diǎn)點(diǎn)也是好的。