單純血尿的IgA腎病病人需要治療嗎？發(fā)展為腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高嗎？

目前階段對于只有單純血尿的病人不需要治療，定期進(jìn)行血檢、尿檢、血壓的測量是比較理想的手段。一旦發(fā)生高血壓、或蛋白尿定量持續(xù)大于0.5克/天，或者腎功能有進(jìn)展的趨勢再進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

國外做的研究表明單純血尿的長期預(yù)后絕對風(fēng)險(xiǎn)不是很大。來自加拿大十幾萬人口調(diào)查，長期腎衰的風(fēng)險(xiǎn)大概為0.7%；北歐的研究是單純血尿的IgA腎病長期預(yù)后為良性。

為什么單純血尿的IgA腎病不推薦治療？

血尿一直困擾著患者的內(nèi)心，很多患者因此背負(fù)著巨大的心理負(fù)擔(dān)，千方百計(jì)求醫(yī)問藥治療鏡下血尿，針對指標(biāo)治療其實(shí)是大部分患者常見的一個(gè)誤區(qū)。但事實(shí)是我們腎病的治療更重要的是保護(hù)腎功能。因?yàn)閱渭冄蜷L期預(yù)后好，發(fā)生腎衰的風(fēng)險(xiǎn)很低，所以目前沒有多少研究真正去探討這部分人的治療。反而患者自己可能因?yàn)閬y用藥導(dǎo)致不良副作用大于獲益，特別是應(yīng)用一些偏方等導(dǎo)致腎損害、肝損害等不可忽視。所以目前對于這部分病人是不推薦治療，而是定期監(jiān)測。

IgA腎病的治療目標(biāo)？為什么？

目標(biāo)是：血壓正常、尿蛋白定量控制到0.5g/天以下，血肌酐穩(wěn)定。至于為什么定這個(gè)目標(biāo)，是因?yàn)樵谶@個(gè)目標(biāo)情況下一般不會(huì)發(fā)生腎衰竭。

IgA腎病可以懷孕嗎？會(huì)遺傳嗎？

女性懷孕是有可能會(huì)加重腎臟疾病，但如果腎臟病理偏輕，在腎臟專科醫(yī)師的密切監(jiān)測和指導(dǎo)下，還是有很大希望可以成功懷孕、分娩，同時(shí)保障腎臟。但懷孕前需咨詢腎臟?？漆t(yī)師、仔細(xì)評估疾病活動(dòng)度及腎臟情況。

目前研究表明IgA腎病是不遺傳的。具有遺傳性的腎病有Alport綜合征(alportsyndrome,AS)、遺傳性腎病綜合征、薄基膜腎病、部分類型的多囊腎等。

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