降低透析液溫度是否可改善長(zhǎng)期行血透患者的預(yù)后,目前尚存爭(zhēng)議。
為了解答此問(wèn)題,ReemA.Mustafa等人回顧相關(guān)綜述、注冊(cè)試驗(yàn)和會(huì)議論文及其參考文獻(xiàn),納入評(píng)估長(zhǎng)期血透的成人患者低溫對(duì)比正常溫度透析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行薈萃分析。
本研究共納入26個(gè)試驗(yàn),共包括484名患者。對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)溫度透析,降溫透析使透析中低血壓發(fā)生率減少70%(95%CI,49%~89%),透析中平均動(dòng)脈壓增加12mmHg(95%CI,8~16mmHg)。不適癥狀的發(fā)生是標(biāo)準(zhǔn)溫度透析時(shí)的2.95倍(95%CI,0.88~9.82)。兩者對(duì)透析充分性的影響無(wú)顯著差異,Kt/V平均差?0.05(95%CI,?0.09~0.01)。然而,研究者也表示,樣本量較小、失訪、部分試驗(yàn)缺少適當(dāng)盲法,會(huì)使得對(duì)效應(yīng)預(yù)期的可信性降低,且以上試驗(yàn)均未報(bào)道長(zhǎng)期預(yù)后。
綜上,行長(zhǎng)期血透的患者,降溫透析可能降低透析中低血壓的發(fā)生率,增加透析中平均動(dòng)脈壓。然而,降溫透析是否會(huì)影響患者的死亡率和不良心血管事件的發(fā)生率,亟待高質(zhì)量、大型、多中心、隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步明確。