降低透析液溫度是否可改善長期行血透患者的預(yù)后,目前尚存爭議。
為了解答此問題,ReemA.Mustafa等人回顧相關(guān)綜述、注冊試驗(yàn)和會議論文及其參考文獻(xiàn),納入評估長期血透的成人患者低溫對比正常溫度透析的隨機(jī)對照試驗(yàn),使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行薈萃分析。
本研究共納入26個試驗(yàn),共包括484名患者。對比標(biāo)準(zhǔn)溫度透析,降溫透析使透析中低血壓發(fā)生率減少70%(95%CI,49%~89%),透析中平均動脈壓增加12mmHg(95%CI,8~16mmHg)。不適癥狀的發(fā)生是標(biāo)準(zhǔn)溫度透析時的2.95倍(95%CI,0.88~9.82)。兩者對透析充分性的影響無顯著差異,Kt/V平均差?0.05(95%CI,?0.09~0.01)。然而,研究者也表示,樣本量較小、失訪、部分試驗(yàn)缺少適當(dāng)盲法,會使得對效應(yīng)預(yù)期的可信性降低,且以上試驗(yàn)均未報(bào)道長期預(yù)后。
綜上,行長期血透的患者,降溫透析可能降低透析中低血壓的發(fā)生率,增加透析中平均動脈壓。然而,降溫透析是否會影響患者的死亡率和不良心血管事件的發(fā)生率,亟待高質(zhì)量、大型、多中心、隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步明確。