CJASN：抗腎小球基底膜病患者血清中的抗髓過氧化物酶線性抗原表位抗體研究

2018-02-02 來源：腎上線標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：大部分抗GBM病患者血清中可檢測到MPO線性肽的自身抗體，其中有些與疾病嚴重程度相關。而抗GBM病患者的抗GBM抗體與抗MPO抗體的潛在共同致病機制尚需要進一步的研究。

約20%–30%抗腎小球基底膜（GBM）病患者同時存在抗髓過氧化物酶（MPO）抗體。

既往研究在多數(shù)兩者均陽性的患者血清中檢測到了MPO重鏈N末端（1H,MPO279–409）的線性片段。近期，Jian-nanLi等人研究了抗GBM病患者血清中抗1H衍生的重疊線性肽的抗體的頻度。

研究者合成13段重疊線性肽(1H–1to1H–13)覆蓋MPO279–409。回顧性收集來自1996-2012年間67名抗GBM病患者的血清標本，應用完整人MPO和重疊肽作為抗原使用ELISA方法檢測其IgG自身抗體，進一步探究其臨床意義。并使用Westernblot驗證結合線性MPO結構的自身抗體。

研究者共隨訪了67位患者。截至2015年，中位隨訪期為10（2.3–36.0）月，隨訪期間67名患者發(fā)生了56次ESRD事件。23.9%(16)的患者血清檢測到完整人MPO，62.7%(42)的血清標本識別MPO279–409線性肽。13段線性肽中,1H–4(44.8%,30名患者)和1H–12(40.3%,27名患者)為最高識別頻度。攜帶抗1H–11或1H–12(MPO371–400)自身抗體的患者，年齡較大(46.1±18.8與34.1±16.6歲;P<0.01),診斷時血清肌酐水平較高(中位數(shù)7.8mg/dl,四分位距4.9–12.6mg/dl；中位數(shù)5.4mg/dl,四分位距2.4–7.3mg/dl;P=0.02),進展為ESRD的可能性更大；然而,多變量Cox回歸分析表明1H–11或12反應并非腎衰竭的獨立危險因素(危險比,1.2;95%CI,0.8-2.8;P=0.19)。

故而，大部分抗GBM病患者血清中可檢測到MPO線性肽的自身抗體，其中有些與疾病嚴重程度相關。而抗GBM病患者的抗GBM抗體與抗MPO抗體的潛在共同致病機制尚需要進一步的研究。