難以抑制想移動自己肢體的沖動,特別是下肢,同時還伴有難以言表的不適感,如麻痹、脹痛、緊張、酸痛、瘙癢、灼熱、螞蟻爬等。于夜間出現(xiàn),休息的時候癥狀很明顯,活動下肢后可暫時緩解,常伴有睡眠障礙,嚴重時白天亦可發(fā)作。
出現(xiàn)這樣的癥狀,不是肢體瘋了,而是可能病了!這雙躁動的腿在醫(yī)學上有個專業(yè)名詞,叫不寧腿綜合征!
不寧腿綜合征是一種常見的神經(jīng)功能障礙,在尿毒癥患者中尤其常見,往往血液透析都難以糾正。
除了尿毒癥,缺乏一些營養(yǎng)元素,如缺鐵、葉酸、維生素B12也可以出現(xiàn),懷孕的人也可以出現(xiàn),還有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁動這雙腿。
那么這個惱人的癥狀,該怎么治療呢?
生活方面
局部熱敷、平時加強活動鍛煉如騎單車、睡眠泡熱水澡、肢體按摩都是簡單易行的方法。另外,減少飲用咖啡或含咖啡因的飲料;戒煙、少飲酒。
對于血清鐵蛋白小于45-50μg/L時需補充鐵劑,指南推薦口服硫酸亞鐵325mg每日兩到三次,同時補充維生素C增強吸收,或者喝橙汁。補鐵同時不與補鈣劑同服。
藥物治療
如果上述方法不能緩解癥狀,仍然每周二到三次發(fā)作,指南推薦使用藥物治療。
一線推薦羅替伐汀、羅匹尼羅、普拉克索、加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林;
根據(jù)A級推薦標準,雖然卡麥角林有效,但考慮其嚴重不良反應而不能推薦應用。
根據(jù)患者個體情況嚴格掌握藥物適應癥,需要注意的一些情況是:
1)左旋多巴制劑美多巴起效快,但長期應用可引起癥狀惡化,故不推薦每日發(fā)作的患者,更適合間歇性發(fā)作臨時服藥的患者。
2)每日需要使用的首先推薦非麥角類多巴胺受體激動劑,其次加巴噴丁。對于難治性患者,輪換嘗試多巴胺受體激動劑、加巴噴丁、氯硝西泮、強效類阿片類可能使部分患者受益。
3)多巴胺受體激動劑如羅匹尼羅、普拉克索起效較慢,預期癥狀前1-2小時服藥,同時劑量加量要緩慢,以避免不良反應發(fā)生。
4)加巴噴丁效果雖然不錯,但老年人容易出現(xiàn)共濟失調等不良反應。