腎移植成功后，病人血肌酐會降至正常或者接近正常值。但是隨著移植時間的延長，很多患者可能又會出現(xiàn)蛋白尿、血尿，甚至是伴有血肌酐升高。

遇到這類問題，大家都會感到緊張，畢竟在進(jìn)展至尿毒癥前，很多人就有這些癥狀，會擔(dān)心移植腎因此失去功能。

確實，與普通腎臟疾病一樣，移植后出現(xiàn)血尿蛋白尿需要引起重視，盡早查明原因，以便進(jìn)一步對癥治療。

1腎移植后出現(xiàn)血尿蛋白尿有哪些常見原因?

其中出現(xiàn)蛋白尿的可能原因：慢性排斥反應(yīng)、腎移植后原有腎病復(fù)發(fā)、移植腎新發(fā)腎小球腎炎、急性排異、環(huán)孢素腎毒性等常見情況。

血尿的鑒別和普通腎病相同，要查明血尿來源于外科性血尿還是內(nèi)科性血尿，需要做尿紅細(xì)胞相位檢查。外科性血尿表現(xiàn)為均一性血尿，病因為原來泌尿系感染、結(jié)石等原因，也需要排除移植腎和移植腎輸尿管的炎癥和腫瘤。

內(nèi)科性血尿為多形性血尿，如果是內(nèi)科性血尿，則需要考慮是復(fù)發(fā)或者新發(fā)的腎小球腎炎，還有前列腺（男性）和尿道的問題。

2需不需要進(jìn)行腎穿刺？

如果24小時蛋白定量在1克以下，血肌酐正常的話，可以根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗服用藥物，觀察1-3月，如果蛋白尿情況好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)觀察，暫時不做腎穿刺。但是如果服藥后沒有好轉(zhuǎn)，則一定要行移植腎活檢，明確診斷，根據(jù)情況指導(dǎo)治療。

3出現(xiàn)這樣的情況，是不是意味著移植腎很快失去功能？

因為遭遇過一次打擊，重新出現(xiàn)腎臟的問題會嚴(yán)重打擊到腎友的信心，害怕重新返回透析。

擔(dān)心會有，但小伙伴們，過度焦慮是多余的！

由于移植后一直使用免疫抑制劑，即便出現(xiàn)蛋白尿和血尿，一般臨床和病理表現(xiàn)都比較輕，預(yù)后也相對好，移植腎并不會很快失去功能。只要正確診斷和及時積極治療，可以讓移植腎繼續(xù)正常工作，獲得高生活質(zhì)量。

我們的治療目標(biāo)也一定不要強求非得把各項指標(biāo)轉(zhuǎn)為陰性，因為只有少量蛋白尿和血尿?qū)σ浦材I長期存活并沒有太大影響。

因此，如果腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿、血尿，不要驚慌和過分擔(dān)心，積極應(yīng)對，及時診斷和調(diào)整治療，絕大部分都可以獲得較好的控制。

而對于一些嚴(yán)重和復(fù)雜病例，及時到條件較好的醫(yī)院行腎活檢，明確診斷，及時治療，不要錯過最佳治療時機。