慢性腎病，最主要的治療目標之一是：保護腎臟功能，延緩腎病惡化，阻止患者進入尿毒癥。

這是腎內科醫(yī)生的期望，也是腎友們的期望。

不同慢性腎病患者，腎功能的進展速度完全不一樣！

研究報告中，腎病進展慢的，基本可以和正常人一樣，腎小球濾過率每年平均下降速度小于1ml/min/1.73m2（以下內容省略單位）；

而進展快的，平均每年下降速度大于12，甚至更快。（不明白什么是腎小球濾過率的，請自行補課→怎樣區(qū)分腎病到哪個階段了?）

這是個什么概念呢？

拿一個腎小球濾過率是90的腎病患者來說，如果他平均每年的下降速度是1的話，那么，下降到尿毒癥（腎小球濾過率小于15）的地步，會是75年，這輩子不太可能要考慮腎衰竭的事，如果控制得更好，每年平均下降速度小于1的話，那么這中間的時間會更長。而如果他平均每年的下降速度是10的話，7.5年就進入到了尿毒癥。

這之間的預后，千差萬別。

由此，我們也可以看出，腎功能基礎水平好的、病情控制得好的腎病患者，并不是像外界傳言一樣“這輩子一定會腎衰竭”，而是會“像常人一樣健康！”

而我們如何能通過一些客觀的指標，來判斷預后？長久以來，研究人員一直在對不同慢性腎病做各種預測模型。

其中，我們這篇文章討論的---對蛋白尿治療的初始反應，是一個十分強勁的預測因素。

蛋白尿是腎病患者最常見的一個癥狀，也是引起腎病惡化的最主要原因之一，同時，患者對蛋白尿的早期治療反應，也可以很大程度上反應疾病的預后如何。

雖然很多患者對于自己有蛋白尿而感到傷心不已，但是，我們要知道，蛋白尿是一個可以被治療的因素。對治療反應好的患者，預示著腎病預后更好。

在去年權威腎內科醫(yī)學雜志AJKD發(fā)表了一篇相關研究。

通過分析830名IgA腎病患者表明，蛋白尿在早期治療的平均9個月時間里（5~12個月），蛋白尿能夠下降為原來的一半或者更多，是提示患者預后好的一個重要預測指標。

而在下面這篇研究中發(fā)現(xiàn)，蛋白尿患者前4個月，每減少1g尿蛋白，腎小球濾過率下降速度能減慢0.9~1.3/年。

在大量的研究中，研究人員都觀察到了這個現(xiàn)象，在最初治療1、2年左右的時間內，蛋白尿下降明顯的腎病患者，總體腎功能下降速度更慢。

比起讓人沮喪的初始蛋白尿水平，2g，3g，4g，或者更多，我們看中的往往是患者在治療中，蛋白尿的控制情況，能把蛋白尿控制到1g以下，或者更低水平，并不一定比那些本身蛋白尿水平低的人預后差。

鼓起信心，革命尚未成功，小伙伴們一起努力吧！

注：本文中提到的主要研究，針對的是蛋白尿大于1g的腎病患者，而不針對蛋白尿本身就較少的患者