在生化檢查中，有一個(gè)檢查項(xiàng)目被很多人所忽視。但近年來(lái)，許多研究證實(shí)：這個(gè)檢查，與非透析腎病患者的腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，密切相關(guān)。

它也是我們今天文章中的主角---血碳酸氫根濃度（一般在大生化化驗(yàn)中，名為碳酸氫根、C02、CO2結(jié)合力，意思基本差不多。）

1基礎(chǔ)知識(shí)：腎臟可調(diào)節(jié)酸堿平衡

腎臟，能夠調(diào)節(jié)我們?nèi)梭w的酸、堿平衡。

當(dāng)腎病患者的腎功能單位丟失后，酸性物質(zhì)增多，使得血中酸性物質(zhì)濃度增加↑；而堿性物質(zhì)減少，表現(xiàn)為血中碳酸氫鹽濃度降低↓。

酸堿的天平

隨著腎功能變差而失去平衡

2血碳酸氫根濃度低，與進(jìn)行性腎功能下降相關(guān)

在近年來(lái)許多的觀察性研究當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)：

血碳酸氫根濃度低↓，與進(jìn)行性腎功能下降有關(guān)。

在下面這篇KI的研究當(dāng)中，有1094例慢性腎臟病患者參與。研究者發(fā)現(xiàn)，血碳酸氫鹽濃度低于20mmol/L患者，尿毒癥發(fā)生率、約為血碳酸氫鹽濃度高于25mmol/L患者的3倍。

在控制其他因素后，發(fā)現(xiàn)血碳酸氫鹽濃度為28-30mmol/L時(shí)，腎臟事件風(fēng)險(xiǎn)最低。

而這篇AJKD的研究，分析的是一家醫(yī)院5422例腎病隨訪患者。研究者發(fā)現(xiàn)，與血清碳酸氫鹽濃度為25-26mmol/L的患者相比，血清碳酸氫鹽濃度為小于22mmol/L的患者，腎病惡化風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

這些研究結(jié)論認(rèn)為，血碳酸氫根濃度降低，可一定程度推斷，發(fā)生腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)較高。

3非透析慢性腎病患者，如果這項(xiàng)指標(biāo)低了，該如何治療？

基于很多的研究結(jié)論，2013年改善全球腎臟病預(yù)后組織(KidneyDiseaseImprovingGlobalOutcomes.KDIGO)指南，對(duì)腎友們存在碳酸氫根濃度下降的酸中毒，提出了以下建議：

對(duì)于碳酸氫根濃度小于22mmol/L的腎友，應(yīng)使用堿化療法，口服補(bǔ)充碳酸氫鹽，使得碳酸清根的濃度維持在目標(biāo)范圍，23~29mmol/l。